איך להיות מבקר רפואי?
אם אתה רוצה להיות מבקר של Medicare, תזדקק לתואר, ניסיון של כמה שנים והסמכה.
מבקרי רפואי או קבלני ביקורת התאוששות (RAC) עוזרים למצוא פערים או שגיאות בתשלומים שבוצעו לספקי Medicare. אם אתה רוצה להיות מבקר של Medicare, תזדקק לתואר, ניסיון של כמה שנים והסמכה. אתה יכול להגיש בקשה ישירות לעבודה ממשלתית באמצעות המרכזים לשירותי רפואי ומדיקייד (CMS), או שתמצא עבודה דרך חברה פרטית. אם אתה מפרסם את עצמך כעובד אתי עם כישורי מחשב חזקים, אתה יכול פשוט לקבל את העבודה המושלמת שלך כמבקר מדיקייר.
חלק 1 מתוך 3: עמידה בדרישות
- 1קבל תואר עמית או תואר ראשון. אתה זקוק לפחות לתואר עמית כדי לקבל עבודה כמבקר רפואי ברוב המדינות, אך תואר ראשון ישפר את סיכוייך. אמנם אין צורך בתואר ספציפי, אך תארים במימון, סיעוד, ניהול בריאות או ניהול מידע בריאות הם אידיאליים.
- 2צבר ניסיון בחיוב רפואי. אמנם יתכן ויהיה מבקר של Medicare ללא הכשרה מוקדמת, אך מרבית התפקידים דורשים ניסיון של כמה שנים בביקורת רפואית, חיוב או קידוד. ניסיון בעבודה לממשלה עשוי גם לסייע לבקשתך.
- כדי לקבל ניסיון, אתה יכול לעבוד בחברות רואי חשבון, חברות ביטוח, פרקטיקה פרטית או CMS עצמה.
- אם אינך יכול למצוא עבודה בחיוב רפואי, ייתכן שתרצה למצוא עבודה הדורשת הזנת נתונים או ניתוח במקום.
- אתה יכול גם לחפש התמחות עם CMS, משרד הבריאות והשירותים האנושיים (HHS), המינהל לביטוח לאומי (SSA), או קבוצות ללא מטרות רווח, כגון המרכז לתמיכה רפואית.
אם אתה מפרסם את עצמך כעובד אתי עם כישורי מחשב חזקים, אתה יכול פשוט לקבל את העבודה המושלמת שלך כמבקר מדיקייר. - 3קבל הסמכה כמומחה לביקורת רפואית. מרבית התפקידים דורשים או ממליצים על הסמכה של ארגון לאומי מוכר אחד לפחות, כמו האיגוד האירופי של קודנים מקצועיים (AAPC) או האיגוד האירופי למומחי ביקורת רפואית (AAMAS).
- כדי להיות מוסמך על ידי AAPC, עליך להצטרף לאגודה שלהם ולהיבחן. כדי לחדש את ההסמכה, תצטרך לקחת 36 נקודות זכות השתלמות אחת לשנתיים.
- כדי להיות מוסמך על ידי AAMAS, אתה צריך ניסיון של שנתיים לפחות בביקורת וכן 60 נקודות זכות במכללה במתמטיקה, סטטיסטיקה, חשבונאות ומימון. יהיה עליך לעבור בחינה כדי לקבל את ההסמכה שלך.
חלק 2 מתוך 3: מציאת עבודה
- 1מחקר המפקח על ביקורת רפואית באזורך. הממשלה שוכרת חברות פרטיות כדי להתמודד עם ביקורת Medicare עבורם. לאיזו חברה אתה יכול לפנות תלוי היכן אתה גר. בדוק באתר CMS כדי לראות לאיזה אזור אתה שייך.
- אזור ראשון מפוקח על ידי Performant Recovery, Inc.
- אזורים שתיים ושלוש מטופלים על ידי Cotiviti, LLC.
- אזור ארבע מופעל על ידי HMS פתרונות פדרליים.
- 2בדוק אם יש רשימות דרושים של חברות רפואיות וביטוח מרכזיות חברות ביטוח, בתי חולים ותאגידי רפואה אחרים עשויים לשכור מבקר תביעות של Medicare שיבדוק את תביעותיהם הפנימיות של Medicare. התפקיד שלך יהיה לבדוק ולתקן פערים שעלולים לגרום לבעיה בממשלה.
- כדי למצוא רשימות דרושים, אתה יכול לבדוק באתר של תאגידים גדולים או להסתכל על לוחות דרושים, אתרי רשת, וסוכנויות תעסוקה.
חברות ביטוח, בתי חולים ותאגידי רפואה אחרים עשויים לשכור מבקר תביעות של Medicare שיבדוק את תביעותיהם הפנימיות של Medicare. - 3כתוב מחדש את קורות החיים שלך כדי להדגיש את חוויית הביקורת שלך. ודא שקורות החיים שלך מדגישים את הניסיון שלך בחיוב רפואי, הזנת נתונים או בריאות. אם אין לך ניסיון רב בתחומים אלה, הדגש כישורים רכים, כמו תשומת לב לפרטים, חשיבה ביקורתית או מיומנויות לפתרון בעיות.
- יש לציין כל כישורים בתוכנת חיוב רפואי. ציין באילו תוכניות יש לך ניסיון.
- 4ראיון לתפקיד. אם החברה אוהבת את קורות החיים שלך, ייתכן שתקבל ראיון. סביר להניח שהם ישאלו שאלות על הניסיון שלך, כישורי התקשורת וכישורי פתרון הבעיות שלך. כמה שאלות שהם עשויים לשאול כוללות:
- עם אילו בעיות התמודדת בעבר כמבקר רפואי?
- האם אי פעם גילית הונאה? איך התמודדת עם זה?
- איזה ניסיון רלוונטי נוסף יש לך בתחום הבריאות?
- איך עוקבים אחר שינויים בתקנות Medicare?
- עד כמה אתה עובד עם אחרים?
חלק 3 מתוך 3: פיתוח מיומנות חזקה
- 1למד קודים ותקנות רפואיים. כמבקר Medicare, עליך להבין את כל שיטות הרפואה של Medicare, כמו גם כל חוקים ותקנות חדשים. הישאר בקשר על ידי קריאת עלונים מקצועיים. אתה יכול אפילו להשתתף בכנסים עבור אנשי חיוב רפואיים וקודנים מקצועיים.
- קרא תמיד את הדוחות השנתיים של CMS לקונגרס כדי להבין את ההתפתחויות האחרונות.
- CMS מארח את כל מדריכי ההדרכה שלהם באופן מקוון. יש גם עותקי נייר.
אמנם יתכן ויהיה מבקר של Medicare ללא הכשרה מוקדמת, אך מרבית התפקידים דורשים ניסיון של כמה שנים בביקורת רפואית, חיוב או קידוד. - 2צמצם את כישורי המחשב שלך. על מבקרי הרפואה לעבוד עם מגוון שירותי חיוב רפואיים ותוכנות. אמנם תסופק לך התוכנה הנחוצה לך, אך עליך להתעדכן בהתפתחויות טכנולוגיות שונות בתחום החיוב הרפואי.
- חשוב שתכיר את תוכניות החיוב הרפואיות הפופולריות, כגון Meditouch ו- Kareo, כדי שתוכל לסרק באמצעות רשומות ביתר קלות.
- 3להפגין סטנדרטים אתיים. על מבקרי הרפואה להגן על פרטיות המטופל והרופא. מסיבה זו, יתכן שתצטרך להוכיח שאתה אמין. כל עימות פלילי או משפטי בעבר עשוי להגביל את אפשרויות העבודה שלך בתחום זה.
- כדי להוכיח שאתה מוסרי, אתה יכול לנסות לבקש ממעסיק לשעבר להגיש התייחסות לדמות כחלק מבקשת העבודה שלך.
- שוחח עם רואי החשבון של Medicare על מה שהם אוהבים בעבודות שלהם וכיצד הם נכנסו לתחום הקריירה. יתכן שיהיו להם עצות ומידע שקשה להשיג במקום אחר.
שאלות ותשובות
- איפה אני מגיש בקשה? האם אני עובד מהבית?כדי להגיש מועמדות, עליכם לחפש מחשב פרטי שרוצה מבקר פנימי או חברה שקיבלה חוזה ממשלתי, כמו Performant Recovery, Cotiviti או HMS Federal Solutions. בדרך כלל תפנה באופן מקוון ישירות לחברה. חברות מסוימות עשויות לאפשר לך לעבוד מהבית ואילו אחרות ירצו שתעבוד ממשרדיהן.
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
