כיצד להוכיח מחלה כרונית לחברת הביטוח שלך?
אם יש לך רוכב מחלות כרוניות, ייתכן שיהיה עליך להגיש תיעוד לחברת ביטוח החיים כדי להוכיח זאת.
מחלה כרונית היא מחלה הנמשכת יותר משנה, מחייבת אותך להגביל את הפעילויות שאתה עושה, ויכולה גם לדרוש שתקבל טיפול. למרבה הצער, כיסוי עלות התרופות וההליכים הרפואיים הדרושים לטיפול במחלות כרוניות רבות הם יקרים ביותר. חברות ביטוח רבות ידרשו למסור להן ראיות משמעותיות לפני שהן מוכנות לכסות עלויות אלו. נקט בצעדים כדי לברר מה עליך להגיש, ארגן את כל הרשומות שלך, ושקול אם בסופו של דבר יחסוך לך כסף לעבור לתוכנית ביטוח בריאות אחרת.
חלק 1 מתוך 3: לברר מה להגיש
- 1התקשר לחברת הביטוח שלך. על מנת לדעת איזה סוג מידע תצטרך לספק על מנת להוכיח מחלה כרונית, עליך לפנות ישירות לחברת הביטוח שלך כדי לראות בדיוק איזה מידע אתה צריך לספק, וכיצד המידע הזה צריך להגיע אליהם.
- אולי אפילו תוכל לשלוח לך רשימת פריטים שאתה צריך להגיש.
- הקפד לקרוא בעיון את המדיניות שלך לפני שתתקשר, ככה תדע מה יש במדיניות שלך, והם לא פשוט יגידו לך שהם לא יכולים לעזור לך.
- 2שוחח עם הרופא או משרד הרופא שלך. הרופא שלך (או מישהו שעוסק בביטוח במשרד) עשוי לתת לך מידע מועיל על הצעדים שאתה צריך לנקוט כדי להוכיח את מחלתך בפני הביטוח שלך.
- אם לא שוחחת על כך עם הרופא שלך קודם, נסה להתקשר למשרד ולשאול אם יש מישהו שאתה יכול לדבר איתו בנושאי ביטוח. פעמים רבות, הרופא אינו מטפל ישירות בביטוח, וייתכן שיש עובד שמבלה את יומו בעבודה מול הביטוח שיוכל לספק לך ייעוץ טוב יותר מכפי שהרופא יכול.
- 3קרא את המדיניות שלך. אנשים רבים אף פעם לא מקדישים לקרוא בעיון את פוליסות הביטוח שלהם, אבל יש שם מידע רב שימושי. אם יש משהו שאתה לא מבין, התקשר לחברת הביטוח כדי לברר את המידע הזה.
- אם אתה יכול להרשות לעצמך לעשות זאת, ואם חברת הביטוח התקשתה לך לכסות את מחלתך, כדאי לך לשקול להעסיק עורך דין שיוכל להילחם בחברות הביטוח. זכור שחברות ביטוח אינן רוצות לשלם עבור כל דבר שאינן צריכות לשלם עבורו, ולכן יכול להיות מועיל שמישהו מנוסה בעניינים אלה בצדך.
אם יש משהו שאתה לא מבין, התקשר לחברת הביטוח כדי לברר את המידע הזה.
חלק 2 מתוך 3: הגשת עדויות למחלתך הכרונית
- 1ערוך רשימה של כל ספקי הרפואה שלך. אם פנית למספר רופאים ומומחים, יעזור לך להכין רשימה של שמות, כתובות ומספרי טלפון של כל ספק רפואי אותו חיפשת במחלתך. יתכן שתזדקק למידע זה כדי להוכיח את מחלתך, או שתצטרך ליצור קשר עם כל ספקי שירותי הבריאות שלך כדי לבקש מידע. כך או כך, יהיה לך את כל המידע שתצטרך במקום אחד.
- בזמן שאתה בעניין, רשום את שמות כל התרופות שאתה נוטל ואת המינון.
- 2בקש את התיק הרפואי שלך. גם אם אינך יכול להגיש את זה כהוכחה למחלתך לחברת הביטוח, העתק מהתיקים הרפואיים שלך אינו רעיון רע. השגת כל התיקים הרפואיים שלך יכולה להיות תהליך גוזל זמן מה, כך שביצוע מוקדם זה אומר שיהיה לך כל מה שאתה צריך אם יתבקש לרשום רישומים אלה.
- בנוסף, השימוש בתיקים הרפואיים שלך אומר שאתה יכול לבדוק אם יש טעויות ולוודא שאתה לא גובה חיוב יתר עבור שירותי רפואה.
- 3בדוק אם ביטוח החיים שלך מציע "רוכב". אם אובחנת כחולה במחלה כרונית, פנסיונר ובעל פוליסת ביטוח חיים, ייתכן שיהיה לך מה שמכונה "רוכב" שיכול לעזור בהוצאות רפואיות. זו תכונה נוספת שייתכן שרכשתם ברכישת הפוליסה, ותסייע לכם לכסות את הוצאותיכם הרפואיות, לפחות במידה מסוימת.
- אם יש לך רוכב מחלות כרוניות, ייתכן שיהיה עליך להגיש תיעוד לחברת ביטוח החיים כדי להוכיח זאת. פנה ישירות לחברה כדי לקבוע מה עליך לשלוח או לשלוח על ידי הרופא שלך.
- 4הגש את כל הראיות הדרושות. אם חברת הביטוח שלך ביקשה שתגיש את התיעוד הדרוש בעצמך, תוכל לעשות זאת לאחר שאספת את כל המסמכים. ודא שכללת את כל מה שביקשו. זה עשוי אפילו להיות מועיל לכלול תוכן עניינים בתיעוד. זה אולי לא נראה חשוב, אבל אם חברת הביטוח תראה שעשית את שיעורי הבית שלך, הם עשויים פחות לערער על התביעה שלך.
- במקרים רבים חברת הביטוח עשויה לבקש לקבל את המידע ישירות ממשרד הרופא. במקרה זה, יהיה עליך להתקשר למשרד הרופא שלך כדי לתאם חילופי מידע אלה. יתכן שתצטרך לחתום על טופס שחרור רפואי.
אם אובחנתם כסובלים ממחלה כרונית, אתם פנסיונרים ויש לכם פוליסת ביטוח חיים, יתכן שיהיה לכם מה שמכונה "רוכב" שיכול לעזור בהוצאות רפואיות.
חלק 3 מתוך 3: מציאת תוכנית ביטוח בריאות
- 1שוחח עם הרופא שלך. המקום הטוב ביותר להתחיל הוא אצל הרופא שלך. בקש מהרופא לתת לך מושג למה אתה מצפה מבחינת הטיפול הרפואי כדי לברר אילו סוגים של תרופות תצטרך לקחת ואילו (אם בכלל) סוגים של הליכים רפואיים תצטרך לעבור.
- לדוגמא, אם תצטרכו לבצע מספר הליכים יקרים, כנראה שמומלץ לחפש תוכנית ביטוח שתכסה לפחות חלק (או את כל) העלויות הללו. סביר להניח שסוג זה של פוליסה יהיה יקר יותר, אך בסופו של דבר זה יחסוך לך הרבה כסף.
- 2תסתכל על בתי החולים והרופאים שנמצאים ברשת. עבור תוכניות ביטוח בריאות רבות, ישנם רופאים ובתי חולים מסוימים שאליהם אתה יכול ללכת אשר נקראים "ברשת". זה יהיה הרבה יותר קל לגרום לחברת הביטוח לשלם עבור ביקורים אצל רופאים ובתי חולים ברשת מאשר אחד שאינו מחוץ לרשת.
- אם יש לך רופא, רופא או בית חולים ספציפי שאליו אתה רוצה לפנות, חפש מדיניות בה הספק הזה מכוסה.
- 3בחר תוכנית הכוללת תוכניות לניהול מחלות. אם יש לך מחלה כרונית שכיחה, ייתכן שתוכל למצוא תוכנית הכוללת תוכנית לניהול מחלות. למרות שזה לא יכול להיות הדבר החשוב ביותר שיש לקחת בחשבון, קיום חברת ביטוח עם תוכנית לניהול מחלות פירושה שהם יעזרו לך לנהל את הטיפול במחלה שלך.
- אם אתה מנסה לבחור בין שתי תוכניות ביטוח דומות, ובאחת יש תוכנית לניהול מחלות עבורך ואילו השנייה לא, זה יהיה גורם מכריע טוב.
אם יש לך מחלה כרונית שכיחה, ייתכן שתוכל למצוא תוכנית הכוללת תוכנית לניהול מחלות.
- התנהלות מול חברות ביטוח יכולה להיות תהליך ארוך ומאתגר, אך אל תוותרו! התמדה עשויה לחסוך לך אלפי דולרים.
- שים לב שחוק הטיפול במחיר סביר הופך את חוקי חברות הביטוח לשלול כיסוי בריאות לאנשים עם "תנאים קיימים מראש". לא רק זה, אלא גם שלא יכול לגבות ממך פרמיות גבוהות יותר בגלל מחלתך בלבד.
- אל תדחה את הטיפול בחברת הביטוח. זה יכול להיות כאב ראש להתמודד עם זה, אך אנשים רבים עם מחלה כרונית פשוט אינם מסוגלים לשלם עבור הטיפול הרפואי הדרוש להם, וכדאי להימנע מלהכניס את עצמך למצב זה במידת האפשר.
קרא גם:
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
