כיצד להחליף ספקי תרופות?
אם ספק הרפואה שלך לא מציע את השירות הטוב ביותר עבורך, תוכל לעבור לספק חדש בנסיבות מסוימות. אם זה עתה נרשמת, תוכל לשנות את ספקך 90 הימים הראשונים מכל סיבה שהיא. אתה יכול לעבור גם לאחר 90 יום אם אתה עומד בקריטריונים מיוחדים, כמו להתחתן או ללדת. מדינות מסוימות יאפשרו לך גם לשנות אם התוכנית שלך מבצעת שינויים בשירותים שאתה זקוק להם או אם אתה זקוק לטיפול רפואי ספציפי שאינו מוצע על ידי התוכנית שלך. אחרת, תצטרך לחכות לתקופת ההרשמה, שהיא בדרך כלל באוקטובר או בתחילת נובמבר. כל שעליך לעשות הוא להיכנס לחשבון Medicaid שלך באופן מקוון, להתקשר למשרד Medicaid ולצטט את מספר תעודת הזהות שלך, או להיכנס באופן אישי למשרד המקומי שלך. לקבלת טיפים נוספים, כולל כיצד לחקור תוכניות אחרות של Medicaid, המשך לקרוא!
אסוף כל תיעוד שברשותך התומך בצורך שלך בתקופת הרשמה מיוחדת להחלפת ספקי Medicaid.
מדינות מציעות מספר תוכניות טיפול מנוהלות שונות שתוכלו לבחור בהן אם אתם זכאים למדיקייד. אם לא תבחר תוכנית, משרד המדינה שלך ב- Medicaid יבחר תוכנית בשבילך. אם ברצונך לעבור לתוכנית אחרת מכל סיבה שהיא, התהליך תלוי מתי תחליט שאתה רוצה לבצע את השינוי. תוכל לשנות תוכניות במהלך 90 הימים הראשונים מכל סיבה שהיא. לאחר מכן, ייתכן שתוכל להחליף ספק מסיבות ספציפיות בלבד, או שתצטרך להמתין לתקופת ההרשמה הפתוחה. הרשמה פתוחה מתרחשת בדרך כלל בנובמבר ובדצמבר.
שיטה 1 מתוך 3: שינוי תכניות ב -90 הימים הראשונים
- 1קרא את המידע שמסר משרד הרפואה הממלכתי שלך. כאשר תירשם למדיקייד, תקבל חבילת היכרות ממשרד מדיהייד שלך. חומרים אלה מסבירים את התוכניות השונות הקיימות עבור מקבלי Medicaid.
- ייתכן שתוכל לבחור תוכנית בעצמך, או שמשרד Medicaid עשוי לבחור תוכנית עבורך על סמך המידע שמסרת להם בעת שנרשמת.
- אם אינך אוהב את התוכנית הראשונית שלך מכל סיבה שהיא, אתה תמיד רשאי לשנות את התוכנית שלך בכל 90 הימים הראשונים שאתה נרשם למדיקייד.
- אם לא קיבלת בדואר חבילת היכרות או מכתב אישור, פנה למשרד הרפואה המקומי של Medicaid לקבלת סיוע. ודא שיש להם את הכתובת הנכונה שלך ואת פרטי הקשר שלך.
- 2בחר את התוכנית הרצויה. כל תוכניות הטיפול המנוהל שמציעה Medicaid מספקות את אותם השירותים וההטבות הבסיסיות. עם זאת, יש המציעים שירותים נוספים נוספים שתזדקק להם. בנוסף, לא כל הרופאים מקבלים את כל תוכניות הבריאות. אם אתה רוצה לשמור על הרופא שלך, או אם אתה פונה למומחים מסוימים, ודא שאתה בתוכנית שהם מקבלים.
- מידע על השוואה זמין במשרד Medicaid הממלכתי שלך. חבילת ההיכרות שלך עשויה לכלול מידע זה. זה זמין גם באתר שלהם.
- לא כל התוכניות זמינות בכל התחומים. ייתכן שיש באתר האינטרנט של משרד הרפואה של מדינתך שתוכל להשתמש בו כדי לאשר שהתוכנית שאתה רוצה זמינה במקום שאתה גר.
- 3היכנס לחשבון המקוון שלך, במידת האפשר. הדרך הקלה ביותר לשנות את התוכנית שלך במהלך 90 הימים הראשונים היא לעשות זאת באופן מקוון. כל המדינות מציעות חשבונות מקוונים עבור מקבלי Medicaid. ייתכן שתוכל לשנות את התוכנית שלך דרך health.gov, אם נרשמת בהתחלה לשם.
- אם יש לך גישה לאינטרנט אך טרם הקמת חשבון מקוון, מומלץ לעשות זאת. תזדקק למספר הזהות של Medicaid כדי להקים חשבון מקוון.
- בנוסף לשינוי התוכנית שלך, ייתכן שתוכל גם לשנות את הרופא הרשום כמספק הטיפול העיקרי שלך (PCP) או לעדכן את פרטי הקשר שלך באופן מקוון.
- 4התקשר למשרד הרפואה הממלכתי שלך. אם אינך מרגיש בנוח באינטרנט או שאין לך גישה עקבית לאינטרנט, תוכל גם לשנות את התוכנית שלך על ידי התקשרות למשרד Medicaid הממלכתי שלך. אמור למפעיל שאתה רוצה לשנות את תוכנית Medicaid שלך.
- הכן את המידע שלך לפני שתבצע את השיחה. יהיה עליך להיות מסוגל לספק למפעיל את מספר תעודת הזהות של Medicaid שלך, את שם התוכנית הנוכחית שלך ואת שם התוכנית שאליה ברצונך לעבור.
- 5שוחח עם יועץ רפואי באופן אישי. התקשרו למשרד הרפואה המקומי שלכם וקבעו פגישה. יידעו שאתה נמצא בתוך 90 הימים הראשונים של Medicaid ורוצה לעבור לתוכנית אחרת.
- אם יש לך שאלות לגבי התוכניות הקיימות, או שאינך בטוח איזו מהן תעבוד הכי טוב עבורך ועבור משפחתך, יועץ Medicaid במשרד המקומי שלך יוכל לעזור לך.
- לדוגמה, ייתכן שתרצה לוודא שאתה עדיין יכול לראות את אותם רופאים. היועץ יוכל לעזור לך לזהות תוכניות שרופאיך מקבלים.
- אם יש לך או לילדיך מצב רפואי מסוים, כגון סוכרת או אסטמה, יידע את היועץ על מנת שיוכלו לזהות את התוכנית הטובה ביותר עבורך, הכוללת תוכניות שיעזרו בניהול מצבים אלה.
במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה, תוכלו להחליף ספקי Medicaid מכל סיבה שהיא.
שיטה 2 מתוך 3: זכאות לתקופת הרשמה מיוחדת
- 1דווח על שינויים גדולים בחיים בהקדם האפשרי. שינויים משמעותיים בחיים עשויים להשפיע על זכאותך למדיקייד. אם אתה לא מדווח עליהם תוך 10 ימים, אתה עלול לאבד את ההטבות שלך מ- Medicaid. חובת הדיווח חלה ללא קשר אם שינוי החיים יזכה אותך להחליף ספקי Medicaid.
- שינויים שיש לדווח עליהם כוללים שינוי של אנשים בביתך, שינוי כתובת, שינוי בעבודה או סכום הכנסה והריון.
- ייתכן שתוכל לדווח על כל שינוי באופן מקוון או דרך הטלפון. אתה יכול גם ללכת למשרד המקומי שלך ב- Medicaid ולמלא טופס נייר המתאר את השינוי.
- יתכן שתתבקש לספק הוכחה לשינוי עליו אתה מדווח. לדוגמא, אם דיווחת כי הינך בהריון, ייתכן שתתבקש למסור הצהרה מהרופא שלך.
- 2עיין בהנחיות הזכאות. לאחר 90 הימים הראשונים שלך, בדרך כלל אינך יכול לשנות את תוכניות Medicaid אלא אם כן אירע אירוע חיים משמעותי, כגון נישואין או לידה. ייתכן שתוכל גם להחליף תוכניות אם תעבור לחלק אחר במדינה והתוכנית שלך לא תהיה זמינה שם.
- מדינות מסוימות מאפשרות לך גם להחליף תוכניות לאחר 90 הימים הראשונים שלך אם התוכנית שלך מבצעת שינויים בשירותים שאתה זקוק להם, או אם אתה זקוק לטיפול רפואי ספציפי שאינו מוצע על ידי התוכנית שלך.
- 3התקשר או בקר במשרד הרפואה הממלכתי שלך. אם אתה מאמין שאתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת וברצונך להחליף את התוכנית שלך, תוכל להתקשר ולהתחיל את התהליך בטלפון או לקבוע פגישה לשיחה עם יועץ באופן אישי.
- בדרך כלל אינך יכול פשוט לשנות את התוכנית שלך בטלפון בשלב זה. יהיה עליך להמתין עד לקבלת טופס העברה בדואר, למלא אותו ולשלוח אותו בחזרה. קבע פגישות למשרד Medicaid באופן אישי אם אין לך זמן לחכות.
- קבע פגישה לשיחה עם יועץ אם אינך בטוח אם אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת, או אם אינך מבין את הנחיות הזכאות.
- תקוף הרשמה מיוחדת בדרך כלל נמשכת רק 60 ימים מיום האירוע של שינוי בחיים שהפעיל אותו. אל תתמהמה אם קורה משהו שיאפשר לך להחליף תוכניות, או שאתה עלול לאבד את חלון ההזדמנויות שלך.
- 4ספק מידע על הנסיבות המיוחדות שלך. אסוף כל תיעוד שברשותך התומך בצורך שלך בתקופת הרשמה מיוחדת להחלפת ספקי Medicaid. משרד רפואי המדינה שלך יעריך מידע זה ויקבע אם לאפשר לך להחליף תוכניות.
- אם אתם נפגשים עם יועץ Medicaid באופן אישי, הביאו איתכם כל תיעוד לבדיקה. הם יחליטו אם אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת על סמך המידע שאתה מספק.
- בנסיבות מסוימות, ייתכן שתקבל הודעה אוטומטית כי תקופת ההרשמה המיוחדת שלך כבר החלה ועליך לבחור תוכנית חדשה. לדוגמה, אם אתה עובר למחוז אחר באותה מדינה ומשנה את הכתובת שלך עם Medicaid, זה עלול לעורר הודעה אם התוכנית הנוכחית שלך אינה מוצעת במחוז החדש שלך.
- 5בחר את התוכנית החדשה שלך. יש לך 60 יום מהתאריך שתקופת ההרשמה המיוחדת שלך מתחילה להירשם לתוכנית אחרת. תקופת ההרשמה המיוחדת שלך לא בהכרח מתחילה ביום שבו הודעת למדיקייד.
- אם אתה מבקר במשרד Medicaid המקומי שלך כדי לשוחח עם יועץ באופן אישי, ייתכן שתוכל לבחור תוכנית אחרת ברגע זה. היועץ ייתן לך ייעוץ באיזו תוכנית תתאים בצורה הטובה ביותר לצרכים שלך ושל משפחתך.
משרד רפואי המדינה שלך יעריך מידע זה ויקבע אם לאפשר לך להחליף תוכניות.
שיטה 3 מתוך 3: שימוש בתקופת ההרשמה הפתוחה
- 1קבל הודעה על תחילת ההרשמה הפתוחה. לאחר שנרשמת לתכנית שלך במשך כשנה, משרד Medicaid הממלכתי שלך ישלח לך הודעה לפני תחילת תקופת ההרשמה הפתוחה, בדרך כלל באוקטובר או בתחילת נובמבר.
- במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה, תוכלו להחליף ספקי Medicaid מכל סיבה שהיא. אם לא זכית לתקופת הרשמה מיוחדת, או שאתה פשוט לא אוהב את התוכנית בה אתה נמצא מכל סיבה שהיא, זו ההזדמנות שלך לעבור.
- 2השווה בין התוכניות שמציעה מדינתך. במשרד הרפואה המקומי שלך יש מידע על התוכניות השונות הזמינות. ניתן גם להציג מידע זה באופן מקוון. חפש תרשימי השוואה שיעזרו לך לקבוע בקלות אילו שירותים והטבות מוצעות על ידי אילו תוכניות, ואילו תוכניות זמינות באזור שלך.
- כל התוכניות מספקות בדרך כלל את אותם שירותים בסיסיים. עם זאת, תוכניות מסוימות עשויות להציע תוכניות מיוחדות או הטבות נוספות שיכולות לעניין אתכם. לדוגמה, חלק מהתוכניות מציעות תוכניות לירידה במשקל או להפסקת עישון.
- 3קבע פגישה עם יועץ לרפואה. התקשר למשרד המקומי של Medicaid אם ברצונך לשוחח עם יועץ באופן אישי על הבחירות שלך אצל ספקי Medicaid. היועץ יעזור לך לבחור את התוכנית הטובה ביותר עבורך ועבור משפחתך על סמך המידע שתמסור להם.
- יועצים לרפואה יכולים גם להסביר את התוכניות וההטבות השונות המוצעות לכם, ולענות על כל שאלה שיש לכם.
- 4בחר את ספק התרופות הרצוי. במהלך ההרשמה הפתוחה, אתה יכול להחליף ספקי Medicaid באופן מקוון, דרך הטלפון או באופן אישי. רשום את התוכנית הרצויה ויש לך מידע בסיסי, כולל מספר תעודת הזהות שלך, שימושי.
- אם תחליף ספקית באופן מקוון, סביר להניח שתקבל הודעה המאשרת כי בקשתך התקבלה. שמור זאת לצורך רישומך במקרה שיש בעיות בעיבוד בקשתך.
- 5המתן לאישור התוכנית החדשה שלך. לאחר שתירשם לתוכנית החדשה שלך, ספק התכנית ישלח לך חבילת קבלת פנים עם מידע על יתרונות התוכנית ואופן השימוש בה. אם אתה נרשם במהלך ההרשמה הפתוחה, התוכנית החדשה שלך מתחילה בדרך כלל ב -1 בינואר בשנה שלאחר מכן.
- שמור את חבילת קבלת הפנים במקום בטוח. הוא מכיל מידע חשוב על התוכנית שלך ועל היתרונות והשירותים שלה ייתכן שיהיה עליך לגשת לאורך כל השנה. הוא כולל גם פרטי קשר אם יש לך שאלות או בעיות.
לאחר מכן, ייתכן שתוכל להחליף ספק מסיבות ספציפיות, או שתצטרך להמתין לתקופת ההרשמה הפתוחה.
- למועצה האירופית להזדקנות יש מדריך של כל אתרי המדינה של Medicaid הזמינים בכתובת https://medicaidplanningassistance.org/state-medicaid-resources. כל שעליך לעשות הוא ללחוץ על שם המדינה שלך כדי להפנות אותה לאתר Medicaid של מדינתך.
- מידע ליצירת קשר עבור כל משרד Medicaid במדינה זמין בכתובת https://medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html.
- כמה מדינות, כמו וושינגטון, מאפשרות לך לשנות את התוכנית שלך בכל עת, מבלי שתצטרך לחכות לתקופת ההרשמה הפתוחה או לזכות בתקופת הרשמה מיוחדת. שוחח עם מישהו במשרד Medicaid הממלכתי שלך כדי לברר אם יש לך אפשרות זו.
קרא גם:
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
