כיצד לדווח על הונאות ביטוח?
הונאת ביטוח היא כאשר כל צד המעורב ישירות בביטוח שולל צד אחר לעשות או לחסוך כסף. כדי לדווח על הונאות ביטוח, התקשר ישירות לחברה ואמר לה שעליך לדווח על הונאות ביטוח. אתה יכול לעשות זאת גם אם אינך קורבן להונאה בעצמך. תן להם מידע רב ככל האפשר כדי לעזור להם לפתור את הבעיה, כגון שמות, תאריכים ומסמכים הרלוונטיים למקרה. לחלופין, התקשר ללשכת הפשע בביטוח לאומי או ללשכת ההונאה בביטוח של המדינה שלך. כדי לדווח על הונאות מדיקר, התקשרו למשרד הבריאות והשירותים של ארה"ב. זה אפילו יכול להרוויח לך פרס. לקבלת טיפים נוספים ממחברנו המשפטי, כולל אופן הדיווח על הונאת ביטוח יבולים, קרא עוד!
כדי לדווח על הונאות ביטוח, התקשר ישירות לחברה ואמר לה שעליך לדווח על הונאות ביטוח.
יש שני מוטיבציות שונות מאחורי דיווח על הונאות ביטוח. הראשון פונה לחברת ביטוח, סוכן ביטוח או מתאם תביעות עצמאי בגין מעשה מרמה נגד צרכנים. האחר פונה לצרכן בגין פעולות מרמה נגד חברת ביטוח או ארגון ביטוח ממשלתי. בהתאם לסוג הביטוח וההונאה המעורבים, שלבי הדיווח הנכונים יכולים להיות שונים. על ידי ידיעה עם מי לפנות במקרה האישי שלך, אתה יכול לדווח על הונאת ביטוח.
שיטה 1 מתוך 2: דיווח על הונאות ביטוח
- 1למד את החשיבות של דיווח על הונאות ביטוח. כל מקרה לא הונאה של הונאת ביטוח מתורגם לפרמיות גבוהות בהמשך הדרך עבור הצרכנים. גם כאשר אינך קורבן ישירות לפעילות ההונאה, זה עדיין יכול להיות יותר כסף מכיסך בפרמיות גבוהות יותר כאשר אתה הולך לחדש את הפוליסה שלך. בכל פעם שחברות ביטוח ורשויות תקינות יכולות להפסיק פעילות מרמה, זה יכול לחסוך לך כסף בטווח הארוך. המשמעות היא שלכל צרכן ולצרכן יש אינטרס מועד לדווח על הונאות ביטוח.
- 2אסוף כמה שיותר מידע. בניית מקרי הונאה בביטוח דורשת זמן וכסף לסוכנויות רשמיות המוקדשות לחקירת הפעילויות. ככל שתוכל לספק להם מידע רב יותר לביסוס טענתך, כך ייטב. אסוף את כל המסמכים המתאימים, השמות, התאריכים ומידע רלוונטי אחר העומד לרשותך, והישג את המידע כאשר אתה מדווח על הפעילות במרמה. סוכנויות עמוסות מאוד וסבירות גבוהה יותר שתתייחס ברצינות לדוח שלך אם יש לך את התיעוד הנכון.
- 3התקשר לחברת הביטוח שלך. אם אתה חושב שהיית קורבן להונאות ביטוח, התחל להתקשר לחברת הביטוח שלך. ברוב חברות הביטוח עומדות מחלקות פנימיות למניעת הונאה לבדיקת סוכני ביטוח ומתאימי תביעות החשודים בפעילות מרמה. שלב זה יכול גם לעזור לך לנקות שגיאות תמלול או שגיאות משרדיות אחרות העלולות להופיע כהונאה.
- ברשותך כמה תיעודים הקשורים לתביעה או למדיניות ככל שתוכל כאשר אתה מתקשר במטרה לעזור לבודד את מקור הפעילות המרמה או שגיאת התיוק.
- גם אם אינך הקורבן הישיר של התנהגות ההונאה, אתה עדיין יכול לדווח על כך לחברת הביטוח הדרושה. אם, למשל, אתה יודע שמישהו מרמה חברת ביטוח מסוימת, אתה עדיין יכול לפנות למחלקה למניעת הונאה של החברה, והם יתחילו בחקירה פנימית של התביעה או הפוליסה בהתאמה.
אם אתה חושב שהיית קורבן להונאות ביטוח, התחל להתקשר לחברת הביטוח שלך. - 4צרו קשר עם לשכת הפשע בביטוח לאומי (NICB). ה- NICB הוא ארגון ללא כוונת רווח המוקדש למאבק בהונאות ביטוח במגוון תעשיות על ידי עבודה צמודה עם חברות ביטוח ואכיפת החוק. תוכל להגיע ל- NICB בטלפון (800) 835-6422, או להשתמש בכלי הדיווח המקוון הזה.
- לא משנה איך אתה מדווח על הפעילות, קיימות אפשרויות לדיווח אנונימי.
- 5התקשר ללשכת הונאות הביטוח של המדינה שלך. לכל מדינה יש גם לשכת הונאת ביטוח במימון ממשלתי משלה. אם אתה מעדיף לפנות אליהם ישירות ולא דרך מלכ"ר, כגון ה- NICB, הלשכות הללו מברכות על שיחות ועצות של אזרחים. מחלקות אלו מטפלות בכל דבר, החל ממניעה ועד גילוי וחקירה של חשד להונאה.
- ניתן למצוא רשימה מלאה של לשכות הונאות ביטוח המדינה כאן יחד עם קישור לאתר, כתובת, ואת מספר הטלפון לכל.
- 6דווח על הונאות רפואיות. הונאות ביטוח הקשורות למדיקייר יכולות להיות יקרות במיוחד למשלמי המסים. משרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב (HHS) קיים תהליך ספציפי למקרי הונאת ביטוח הנוגעים למדיקר. אתה יכול לדווח על מקרים אלה למשרד HHS של המפקח הכללי בטלפון (800) 447-8477 או למרכז לשירותי Medicare ו- Medicaid בטלפון (800) 633-4227.
- למשרד HHS של המפקח הכללי יש גם כלי דיווח מקוון, אותו תוכלו למצוא כאן.
- דיווח מבוסס על הונאת Medicare יכול אפילו לזכות בפרס של עד 750 €
- 7צרו קשר עם מפקח המפקח הכללי של אוסדה בגין הונאת ביטוח יבולים. לשכת ההונאה בביטוח של המדינה שלך תמיד יכולה לעזור בנתיב שלך לגורם המתאים, אך אם אתה יודע בוודאות שאתה מתמודד עם מקרה של הונאת ביטוח יבולים, תוכל גם לפנות ישירות ל- USDA.
- ניתן להגיע למשרד המפקח הכללי של ה- USDA בטלפון (800) 424-9121 או בדוא"ל לכתובת usda_hotline@oig.usda.gov.
בעוד שהונאת צרכנים לרוב מרמה את חברת הביטוח בפועל, הונאת התאמה יכולה לעלות לצרכנים, חברות ביטוח או שניהם. - 8צרו קשר עם רשויות החוק. סוכנויות אחרות תמיד יתייחסו ברצינות רבה יותר לחקירת פעילויות הונאה אם אכיפת החוק תתערב. בסוכנות אכיפת החוק המקומית שלך עשויה להיות מחלקת הונאה. מקרים מסוימים של הונאת ביטוח, בייחוד מקרים בענף הבריאות, עשויים להתרחש אף בתחום השיפוט של ה- FBI. אתה יכול לפנות למשרד השדה של האף-בי-איי הקרוב אליך כדי לקבוע אם המקרה הספציפי שלך נופל תחת סמכותם.
שיטה 2 מתוך 2: זיהוי צורות נפוצות של הונאת ביטוח
- 1למד מהי הונאת ביטוח. כל מי שמעורב בתהליך הביטוח יכול לבצע הונאת ביטוח בין אם זו חברת הביטוח, הסוכן שמוכר את הפוליסה, מתאם תביעות ביטוח או אפילו הצרכן. בהיקף הרחב ביותר של המשמעות, הונאת ביטוח היא כאשר אחד מאותם אנשים או גופים מתעתע בכוונה באחר בגין רווח לא לגיטימי. זה יכול לקרות בכל מקום בצינור תהליך הביטוח החל מקניית ביטוח ושימוש בו ועד פעולות המכירה והחיתום של הפוליסות.
- 2להבין את ההשפעות של הונאת ביטוח. ה- FBI מעריך כי העלויות הכוללות של הונאת ביטוח עולות על 30 מיליארד יורו בכל שנה. רוב העלויות הללו עברו לצרכנים מכיוון שחברות הביטוח צריכות להעלות פרמיות על כל הפוליסות בכדי לכסות את ההפסדים שנגרמו בעקבות פעילות מרמה.
- ה- FBI חישב כי הדבר עולה למשק הבית האמריקני הטיפוסי תוספת של 300 € ל -520 € בפרמיות מוגברות מדי שנה.
- 3למד את סוגי הסטיית הפרימיום. אחת הצורות הנפוצות ביותר של הונאת ביטוח, הסטת פרמיה היא כאשר מעילים פרמיות ביטוח. בדרך כלל, הסטת פרמיה מתרחשת כאשר סוכן ביטוח גובה פרמיות לרווח אישי מבלי להעביר אותן לחתמת הפוליסה. המשמעות היא שהצרכן מאמין שהוא או היא משלמים את הפרמיה החודשית מבלי להבין שהכסף הופנה.
- צורה אחרת של הסטת פרימיום מגיעה כאשר אדם ללא רישיון מוכר פוליסות מזויפות וגובה את הפרמיות ללא כוונה לשלם אי פעם תביעות.
- היזהר מפוליסות עם שיעורים נמוכים משמעותית מכל מתחרים אחרים מכיוון שזו טקטיקה המשמשת למשוך צרכנים.
כל מי שמעורב בתהליך הביטוח יכול לבצע הונאת ביטוח בין אם זו חברת הביטוח, הסוכן שמוכר את הפוליסה, מתאם תביעות ביטוח או אפילו הצרכן. - 4זהה צורות של הונאת ביטוח צרכנים. הונאת ביטוח צרכנים מגיעה במגוון רחב של פעילויות פשוט בגלל מגוון הביטוחים השונים העומדים לרשות הצרכנים. מרבית האנשים מדמיינים את ביצוע הכוונה של תאונות, פציעות, הצתה, גניבות או הפסדים אחרים המכוסים בפוליסה. אמנם מקרים אלה מהווים לחלוטין הונאת ביטוח, אך דוגמאות אחרות פחות קיצוניות כוללות:
- הגזמת תביעה לגיטימית לרווח אישי, כגון מידת הפגיעה בתביעת נכות.
- בכוונה למסור מידע כוזב או להשאיר מידע אמיתי בבקשה לפוליסה, כמו למשל לשקר על מחלה סופנית ביישום ביטוח חיים.
- בין אם הביטוח הוא ביטוח רפואי, חיים, נכות, רכב, בעלי בתים, או אפילו ביטוח יבול לחקלאים, תוכלו למצוא דוגמאות לסוגים שונים של הונאת ביטוח צרכני בכל קשת סוגי הביטוחים הקיימים.
- 5זהה צורות של הונאת התאמת תביעות. מסדרי תביעות בודקים תביעות ביטוח מטעם חברות או יחידים כדי לקבוע את האחריות בפועל של חברת הביטוח בתביעה נתונה. מתאימי מרמה יכולים לגבות עמלה לבדיקת תביעתך ללא כל כוונה לבצע מעקב, להפנות את תיקונך לקבלנים ללא רישיון או גרועים, ולזייף או לנפח תביעות הנוגדות את פוליסת הביטוח שלך. כל אחת מהדוגמאות הללו מהווה הונאת ביטוח.
- בעוד שהונאת צרכנים לרוב מרמה את חברת הביטוח בפועל, הונאת התאמה יכולה לעלות לצרכנים, חברות ביטוח או שניהם.
- מעקב אחר הונאות ביטוח יכול להיות זמן רב, לכן אל תתפלאו אם לוקח זמן לשמוע מהחוקרים.
שאלות ותשובות
- מה אם יש טענות מרמה המופעלות על שמי?נסה לפנות תחילה לסוכן הביטוח שלך. לרוב חברות הביטוח יש פרוטוקול לטיפול בהונאות ביטוח. סוכן הביטוח שלך יוכל להתמודד עם הבעיה שלך או יפנה אותך לאדם שיכול לעזור. דאג לרשום את כל מה שקרה, כך שיהיה לך תיעוד אמין שינחה אותך בתהליך.
- האם מדובר בהונאה כאשר מישהו נמצא בביטוח אובדן כושר עבודה לטווח ארוך ועובד להרוויח כסף במקביל?זה תלוי במדיניות. מרבית מדיניות הנכות קובעת כי אינך נחשב לחזרת לעבודה אלא אם כן אתה עובד בעבודה הדומה למה שעשית כשהנכת. כתוצאה מכך, לא תחשב כמועסק אלא אם מדובר באותו סוג עבודה. עם זאת, הגורם הקובע האמיתי הוא מה שקובעת פוליסת הביטוח. אם אתה בספק, התקשר לסוכן שלך ושאל אותו או אותה.
- האם מדובר בהונאה כאשר בעל בית עושה גגות מבלי לשלם השתתפות עצמית?לא בהכרח. ההשתתפות העצמית חייבת לגגן המבצע את העבודה. אם הגגות בוחרים שלא לגבות את ההשתתפות העצמית, הרי שזו הבחירה שלהם.
- מה עלי לעשות אם חברת הביטוח שלי מאטה בכוונה את התהליך על בעל בית מבוטח בתקווה שהאורך ירתיע את הקבלן או המבוטח?מעקב בתדירות גבוהה יותר - בערך פעם בשבוע יספיק להשגת תגובה. הייתי עושה זאת בחודש הראשון. אם הם ממשיכים לעכב את זה מעבר לכך, עקוב אחר המפקחים שלהם. חברות ביטוח יודעות שתובעים אינם מוותרים על איחור, במיוחד אם סכום הגמלה גדול. ככל הנראה זה נובע מאובדן ברשומות שלהם, אנשים שלא עוקבים אחריהם או צבר המערכת שלהם. על ידי מעקב בתדירות גבוהה יותר, אתה יכול להבטיח שאתה לא הולך לאיבוד במערכת.
- מה אם אתה מכיר מישהו ברשויות החוק שהסתכם במכונית כדי לשלם אותה על ידי חברת הביטוח שלהם?בתנאי שיש לך עובדות על כך, יהיה זה נכון לדווח על כך. מי שהאדם הזה הוא לא משנה את העוול שבפעולה. קרא את המאמר על הנדרש.
- מה עלי לעשות אם המנהל במקום עבודתי גובה חברות ביטוח בגין פריטים ועבודה שלא נעשים?ראה עורך דין שיוכל לדאוג לך להיות אנונימי הן מחברות הביטוח והן מחברתך. עורך דין יכול לנהל משא ומתן עבורך לקבלת תגמול; בדרך כלל, מפוחי שריקה מקבלים אחוז מהכסף שמקבלות החברות העוולות. הם שולחים לעורך הדין שלך את השיקים; משרד עורכי הדין מוציא את שכר טרחתם לפני שהוא שולח את שאר הכסף אליכם. על פי החוק, עורך דין יכול לסרב לגלות מי אתה.
- מה אם אדע על תאגיד שהגיש תביעת שווא על מישהו שנפגע?זה נושא רציני מאוד. צרו קשר עם פרקליטות מחוזכם והודיעו להם על המצב.
- אם הרופא מאשר מחלה עם תוצאות הבדיקה, האם זה נחשב להונאה?זה לא סביר.
- הרופא חיוב את הביטוח שלי לטיפול שלא הייתי זקוק לו בסך 50700 € האם עלי לדווח עליו?כן, בהחלט, אבל בהתאם למצב, זה לא יכול להיות הונאת ביטוח. יתכן שתצטרך לתבוע את משרד הרופא בגין רשלנות רפואית או משהו דומה. התקשר לחברת הביטוח שלך ובדוק מה הם ממליצים.
- כיצד אוכל לדווח על חברת ביטוח?התקשר אליהם והגיש תלונה, או דווח עליהם לתחנת משטרה מקומית.
שאלות ללא מענה
- מה עלי לעשות אם חברת ביטוח זייפה חתימה על פוליסת בעל הבית?
- אמי פשוט נפטרה בגלל מחלה אוטואימונית. בעלה לשעבר ואחותה למחצה טוענים כעת שהיא לא הייתה חולה, למרות שהם יודעים היטב שהיא הייתה. האם זו הונאה אם הם לוקחים לה כסף מביטוח חיים?
- האם מדובר בהונאה של חברת הביטוח להחליט שתאונה היא שתי תביעות נפרדות ואז לשלב את סך התביעות לסך רכב?
- האם קיים שיעור מגבלות בכל הנוגע להונאת ביטוח?
- האם אוכל לדווח למשרד המשטרה על החתם של המעסיק שלי בביטוח עצמי בגין מרמה?
תגובות (4)
- במה זה כרוך.
- כיצד לדווח על הונאות ביטוח.
- תודה. ביטוח לא הצליח להודיע לי על העלאת תשלומי הפרמיה ואז המשיך להשתמש בהון העצמי לתשלום תמורת עלות נוספת.
- הייתי אסיר תודה לגלות מי או היכן לדווח על הונאת ביטוח. עקבתי אחר הקישור שנתת וזה הוביל אותי לאתר שהראה למי לדווח על הונאות ביטוח בכל מדינה. תודה רבה! כל האתר עזר לי מאוד.
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
