איך להגיע לתוכנית הבריאות של בן / בת הזוג שלך?
לחלופין, ייתכן שתקופת "ההרשמה הפתוחה" לתוכנית הבריאות שלך חלפה.
כל תוכנית ביטוח בריאות משפחתי מאפשרת למבוטח לכסות בני משפחה קרובים מסוימים, כולל בן / בת זוג. אם נעשה בזמן הנכון של השנה (במהלך ההרשמה הפתוחה), זה שינוי פשוט ללא קשר לסיבתך לכך. עם זאת, אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הפתוחה, תצטרך להיות סיבה מותרת לשנות את הכיסוי שלך. למרות שישנם נהלים ספציפיים תצטרך לבצע ללא קשר לשאלה אם אתה מכוסה באמצעות תוכנית מבוססת מעביד או באמצעות תוכנית שרכשת בבורסה שהוקמה על ידי חוק הטיפול במחיר סביר, הם שונים מעט מכל אפשרות.
שיטה 1 מתוך 2: הוספת בן / בת הזוג לתוכנית הבריאות הממומנת על ידי המעסיק שלך
- 1וודא שאתה זכאי. ניתן למנוע מאדם להוסיף בן / בת זוג לתוכנית בריאות בחסות המעסיק משתי סיבות עיקריות. האחת, המעסיק יכול להציע רק תוכניות אישיות ולא תוכניות משפחתיות, כלומר איש אינו יכול להוסיף בן / בת זוג לתוכנית הבריאות שלו. לחלופין, ייתכן שתקופת "ההרשמה הפתוחה" לתוכנית הבריאות שלך חלפה. בדוק את הצהרת ההטבות כדי לברר.
- תקופות הרשמה פתוחות הן פרקי זמן שבהם ניתן לבצע שינויים בתלויי הוספת כיסוי כמו בני זוג, הוספה או הפחתה של הטבות או שינוי תכניות לחלוטין. הרשמה פתוחה ידועה גם כאירוע כשיר. כאשר תקופות ההרשמה הפתוחות מסתיימות, תוכל לשנות את הכיסוי רק בנסיבות מיוחדות (בדרך כלל נישואין, לידת ילד או אובדן עבודה).
- אם המעסיק שלך לא מציע תוכניות לבריאות המשפחה, האפשרויות שלך עשויות להיות מוגבלות. אם התוכניות המוצעות בשוק ביטוח הבריאות שנוצרו במסגרת חוק הטיפול במחיר משתלם נמצאות בתקופת ההרשמה הפתוחה, אתה יכול להסתכל לשם. אם לא, יהיה עליכם להעפיל באחת מקטגוריות הנסיבות המיוחדות. אם יש נסיבות מיוחדות, יהיו לך לפחות 30 יום מיום הנסיבות החדשות לבצע את השינוי המתאים, אם כי מעסיקים ומבטחים רבים מציעים יותר זמן.
- 2גלה את העלות. מרבית המעסיקים המציעים כיסוי בריאות מציעים תוכניות אישיות ומשפחתיות, אך כפי שניתן היה לצפות, הפרמיות עבור תכניות משפחתיות גבוהות מהפרמיות עבור תוכניות אישיות. אם אתה מעוניין להוסיף את בן / בת הזוג לתוכנית הבריאות שלך וזה דורש ממך לעבור מכיסוי אישי לכיסוי משפחתי, בדוק את הצהרת ההטבות שלך כדי לוודא שהפרמיות יהיו ברמה שאתה יכול להרשות לעצמך.
- גם אם אינך צריך לשנות תוכניות, הוספת תלוי בתוכנית שלך עשויה להגדיל את הפרמיה.
- יותר מעסיקים מציעים תוכניות אישיות בהן הם משלמים חלק מהפרמיה אך גורמים לעובד לשלם את המחיר המלא עבור כל התלויים. אם זה המצב שלך, זה יכול להיות זול יותר רק לרכוש תוכנית פרטנית לבן / בת הזוג שלך באמצעות מבטח אחר.
ניתן למנוע מאדם להוסיף בן / בת זוג לתוכנית בריאות בחסות המעסיק משתי סיבות עיקריות. - 3פנה למנהל ההטבות שלך. מנהל ההטבות הוא האדם בעבודתך המנהל את הטבות החברה כגון חופשה בתשלום, ביטוח חיים, חופשה רפואית וביטוח בריאות. למעט המעסיקים הגדולים ביותר, מנהל ההטבות הוא בדרך כלל איש הקשר שלך למשאבי אנוש. שוחח איתם על מילוי הניירת הדרושה כדי להוסיף את בן הזוג התלוי ולהשלים אותו בפרק הזמן הדרוש.
- אם היו לך שאלות שאינך יכול לענות עליהן על ידי הסתכלות על הצהרת ההטבות שלך, דבר ראשון למנהל ההטבות שלך הוא המקום הראשון אליו ניתן למצוא את התשובות.
שיטה 2 מתוך 2: הוספת בן / בת הזוג לתכנית obamacare שלך
- 1בדוק את זכאותך. כמו תכניות בריאות בחסות המעסיק, גם לתוכניות המוצעות במסגרת חוק הטיפול במחיר סביר (Obamacare) יש תקופת הרשמה פתוחה. במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה, תוכל לשנות את התוכנית שלך מכל סיבה שהיא. עם זאת, אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הפתוחה, תוכל לבצע שינויים רק בתקופות ההרשמה המיוחדות, המאפשרות למבוטחים לשנות תכניות בנסיבות מסוימות.
- הנסיבות המפעילות תקופת הרשמה מיוחדת כוללות אובדן כיסוי בריאותי אחר, לידת ילד, נישואין, קבלת אזרחות, שינוי בהכנסה או מעבר למדינה אחרת.
האחת, המעסיק יכול להציע רק תוכניות אישיות ולא תוכניות משפחתיות, כלומר איש אינו יכול להוסיף בן / בת זוג לתוכנית הבריאות שלו. - 2היכנס ל- health.gov או לבורסת השוק של המדינה שלך. על מנת לבצע שינוי בתכנית שלך, היכנס לחשבונך ב- health.gov או בבורסת השוק שהמדינה שלך הקימה (אם הם בחרו לעשות זאת). מצא את האפשרות לשמירה או עדכון התוכנית הנוכחית שלך ולחץ עליה.
- ב- health.gov, הלחצן לשמירה או לשינוי התוכנית נמצא בפינה הימנית העליונה של דף האינטרנט.
- 3עדכן את המידע שלך. במקרה זה, תשנה את מספר התלויים בתוכנית שלך. זה יכול להיות שאתה עובר מתכנית אישית לתכנית משפחתית, או שזה אומר שאתה פשוט מוסיף עוד אחד תלוי בתכנית המשפחתית שלך. בצע את השינויים כאשר ההנחיות עולות על המסך.
- בצע גם שינויים בהכנסה החלים עליך. אם אתה מגיש בקשה במהלך ההרשמה הפתוחה, סביר להניח שתצטרך לאמוד את הכנסותיך לשנה, אז אלא אם כן יש לך W-2, השתמש בתלוש משכורת כדי לבצע את ההערכה שלך. זה יכול להגדיל את רמת סובסידיות התמיכה בפרמיה שתקבל, ולהוזיל את הפרמיה החודשית שלך.
כמו תוכניות בריאות בחסות המעסיק, גם לתוכניות המוצעות במסגרת חוק הטיפול במחיר סביר (Obamacare) יש תקופת הרשמה פתוחה. - 4השווה תוכניות. לאחר שתסיים את הבקשה, אתר השוק יציג בפניך את התוכניות העומדות לרשותך. הם יהיו שונים בשתי דרכים בסיסיות: העלות והגודל של רשת הספקים.
- עלות תוכנית נקבעת על פי גודל ההשתתפות העצמית וגובה הפרמיה. הפרמיה התשלום החודשי וסכום ההשתתפות העצמית של הכסף שתידרש לשלם עבור ביטוח הבריאות שלך לפני שהמבטח יתחיל לשלם. לדוגמא, אם עלות הפציעה שלך היא 75 € וההשתתפות העצמית שלך היא 19 €, המבטח שלך ישלם רק 56 €
- ישנן ארבע דרגות של תוכניות שוק: ברונזה, כסף, זהב ופלטינה. תוכניות ארד משלמות 60% מעלות הטיפול, ואילו אתה משלם 40%; תוכניות כסף משלמות 70% בזמן שאתה משלם 30%, תוכניות זהב משלמות 80% בזמן שאתה משלם 20%, ותכניות פלטינה משלמות 90% מהעלות.
- גודל רשת הכיסוי מצוין על ידי סוג התוכנית שהיא EPO, קופת חולים, קופה ו- PPO. EPO, או ארגון ספקים בלעדי, מאפשר לך רק ללכת לרופאים ברשת שלהם. קופת חולים או ארגון תחזוקת בריאות בדרך כלל לא ישלמו עבור טיפול ברשת מחוץ לנסיבות מיוחדות. קופה, או תוכנית נקודת שירות, מחייבת אותך פחות בגין טיפול ברשת ומחייבת הפניות למומחים, אך תאפשר לך לראות ספקים אחרים (עם עותק חוזר גבוה יותר מצידך). PPOs, או ארגוני ספקים מועדפים, הם הנדיבים ביותר. אמנם ייתכן שתצטרך לשלם תוספת קטנה עבור טיפול מחוץ לרשת במסגרת הנפקה, אך אתה יכול ללכת לכל מקום.
- 5בחרו מבטח ושלמו את הפרמיה הראשונה שלכם. לאחר שתמצא תוכנית שתרצה, על המבטח שבחרת ליצור איתך קשר. כאשר הם עושים זאת, שלם את הפרמיה הראשונה שלך ישירות ל-. הכיסוי מתחיל ברגע שאתה משלם את הפרמיה.
- אם אתה מתגעגע לתשלום, יש לך 90 יום לפצות אותו לפני שחברת הביטוח תוכל לבטל את התוכנית שלך.
קרא גם:
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
