כיצד לבחור ספק חיובים רפואיים?
אם ספק ה- EHR שלך לא מציע שירותי חיוב רפואי, או אם אתה מעדיף להשתמש בספק אחר, יש לך אפשרות להשתמש בספק מקומי או בחו"ל.
ספקי חיוב רפואי מורידים את הנטל לעבד ולנהל תביעות מאנשי הצוות של הפרקטיקה. בדרך כלל, הם מסייעים להבטיח שקיימת קידוד תקין לתביעות רפואיות כדי להקל על התשלום בין המטופל לספק שירותי הבריאות. ספקי חיוב מסוימים עשויים להציע עזרה באימות ביטוח, IT ותוכנה ואוספים. כדי למצוא את הספק הנכון העונה על צרכיך, תסתכל על שיעורי, שיטות הדיווח והפעולות שלהם.
חלק 1 מתוך 3: קביעת היקף הספק
- 1זהה איזה סוג שירות אתה זקוק לו. באופן כללי, ישנן מספר פונקציות בסיסיות שכל ספק שעומד לשיקולך צריך למלא. אם ספק לא משיג אף אחד מאלה, ייתכן שתרצה לשקול להסיר אותם מרשימת המועמדים האפשריים שלך.
- ספק חיוב רפואי צריך לבצע פונקציות אלה: ייצור והגשת תביעות, מעקב אחר הספק, רישום וטיפול בתשלומים, חשבונית חולים ותמיכה בחולים, ולעבוד מול סוכנות גבייה כאשר חולים אינם משלמים.
- מספר השירותים שהספק מציע פירושו שהם יגדילו את שכר הטרחה שלהם, אך עליכם לוודא כי השירותים הבסיסיים הללו מתקיימים.
- שירותים מסוימים יכולים לסייע גם ברישום ואישור חולים, תמיכה ב- IT ובמחשב, תמלול רפואי, אימות ביטוח ועמידה בחוקים המדיניים והפדרליים.
- 2החליטו איזה סוג ממשק אתם רוצים. רוב ספקי החיוב הרפואי בימינו פועלים באמצעות פורטלים מקוונים או תוכנות אלקטרוניות. השווה בין סוגים שונים של שירותים כדי לראות אילו יתאימו ביותר לתרגול שלך.
- מערכות מבוססות ענן מעלות רשומות ותביעות באופן אוטומטי ל"ענן "המקוון. זה מגן עליהם מפני אובדן זיכרון בשוגג, אבל זה דורש חיבור אינטרנט עקבי.
- חלק מהשירותים לעקוב בעבר יתרה בשל ו אוטומטי להוסיף עמלות בגין איחור בשבילך.
- חפש שירות שמקבל אמצעי תשלום רבים ושונים. זה יגדיל את הסיכוי שהמטופלים שלך יוכלו לשלם בזמן.
- 3חשב תקציב. אילו סוגי שירותים תקבל מספק חיוב רפואי עשויים להיות תלויים בכמות שאתה יכול להרשות לעצמך לשלם בכל חודש. תוכנת חיוב וקידוד בסיסית עשויה להתחיל בסביבות 150 € -300 € לחודש, אך היא עלולה להתייקר על סמך המומחיות והשירותים הנוספים שלך. יש גם עלויות התחלה אחרות, כמו התקנה והדרכה.
- 4מדוד את איכות השירות. כשתתחיל בחיפוש שלך, עליך לוודא שהחברה שאתה שוכר היא שירות אמין ומהיר. לשם כך, צרו רשימת ביקורת שתעזור לכם להבטיח שהחברה תתפקד ביעילות עבורכם. כמה דברים שאתה יכול להוסיף לרשימה זו:
- האם הם עובדים בחייבים רפואיים מוסמכים?
- כמה מהיר מחזור החיוב שלהם? מה משך הזמן הממוצע בין יצירת התביעה לתשלום?
- כמה חיובים בדרך כלל נשלחים לסוכנות גבייה?
- כיצד הם מגנים על רשומות רפואיות ומידע אישי רגיש אחר?
- איזה סוג כיסוי ביטוחי הם נושאים? האם יש להם כיסוי אחריות בגין הפרות אבטחה?
- במקרה של אסון, מהם נהלי הגיבוי שלהם?
לא כל ספקי ה- EHR מציעים שירותי חיוב רפואי, אך אם הם עושים זאת יתכן שהאפשרות הטובה ביותר עבורך.
חלק 2 מתוך 3: חיפוש אחר ספק
- 1ודא שהם עומדים בתקני הציות. במדינות שונות יהיו קבוצות שונות של תקני תאימות המסדירים את נוהלי ספק החיוב הרפואי. לדוגמא, באירופה הספקים צריכים לעמוד בתאימות קפדנית באמצעות HIPAA Omnibus. אמנם אסור לספקים לחיוב רפואי לפעול ללא רישיון מתאים, אך עליכם לבצע בדיקת נאותות כדי לוודא שהם עומדים בתקנים.
- אתה יכול לזהות את תקנות הציות של המדינה שלך באמצעות משרד הבריאות שלך. אם אתה משתמש בספק offshore, תצטרך לוודא שהוא עומד בתקני הציות גם עבור המדינה שלך.
- אתה יכול לברר אם הם עומדים בתקנים על ידי בקשה לראות את ההסמכות והאישורים של הספק.
- 2דרוש הסמכה. כל ספק רפואי צריך להיות מוסמך באמצעות אחד הגופים השולטים המפקח על התקנות והאישורים. ארגונים כמו איגוד ניהול החיוב והניהול של הבריאות יקבלו הסמכה על ספקים שעומדים בתקנים קפדניים ובמדדי ביצוע.
- יהיה עליך גם לוודא שהספק עומד בדרישות HIPAA. תוכל למצוא מידע זה על ידי שיחה עם נציג ספקים או באתר האינטרנט שלהם.
- 3בדוק את היתרונות שבשימוש בספק ה- EHR שלך. יש לך שלוש קטגוריות עיקריות של חיובים שתוכל לבחור. באפשרותך למיקור חוץ בחברה מקומית, בחברה אושן, או בספק שיא הבריאות האלקטרוני שלך (EHR).
- לא כל ספקי ה- EHR מציעים שירותי חיוב רפואי, אך אם הם עושים זאת יתכן שהאפשרות הטובה ביותר עבורך. מכיוון שלספק EHR יש גישה למידע הרפואי הדרוש להשלמת החיוב, יש לך את היתרון בכך שלא תצטרך לארגן ולפקח על מידע זה בזמן שהוא נשלח לצד שלישי.
- 4השווה בין חברות מקומיות לחו"ל. אם ספק ה- EHR שלך לא מציע שירותי חיוב רפואי, או אם אתה מעדיף להשתמש בספק אחר, יש לך אפשרות להשתמש בספק מקומי או בחו"ל. ספק מקומי יהיה ספק שירותי חיוב באזור מגוריך המציע את השירותים הדרושים לך.
- אצל ספקים מקומיים יש לך את היתרון של תמיכה באתר. אם משהו משתבש או שהמשרד שלך זקוק לעזרה, נציג ספקים מקומי יכול להגיע למשרד שלך ולפתור את הבעיה. ספקים מקומיים הם לרוב יקרים יותר מאשר ספקי offshore או EHR.
- ספקים ימיים מטפלים לעיתים קרובות בתיקים גדולים, מציעים שירותים מיוחדים ויכולים להציע תעריפים נמוכים. עם חברות Offshore אתה יכול למיקור חוץ את עבודתך להצעת עלות נמוכה יותר. לרוע המזל, מיקור חוץ זה נוטה להביא עמו שירות לקוחות לקוי ותמיכה טכנית, וכן חששות בנוגע לפרטיות. מכיוון שחברה זו נמצאת בחו"ל, ייתכן שאתה מסכן את המידע הכספי של המטופלים שלך.
ספק מקומי יהיה ספק שירותי חיוב באזור מגוריך המציע את השירותים הדרושים לך.
חלק 3 מתוך 3: בחירת הספק הטוב ביותר
- 1השווה בין דגמי חיוב. ספקי חיוב רפואי יכולים לגשת לאוספים בצורה אגרסיבית או פסיבית. ספקים אגרסיביים יעבירו חשבונות שלא שולמו לסוכנויות הגבייה במהירות רבה יותר וירדפו אחר חולים עם חשבונות שלא שולמו באגרסיביות. מודלים לחיוב פסיבי נוטים לקחת יותר זמן לפני שהם מעבירים חשבונות לסוכנויות גבייה. אם מהירות האיסוף היא גורם חשוב עבורך, אתה יכול ללכת עם ספק אגרסיבי יותר.
- למרות שללא ספק תרצו שהמטופלים ישלמו את החשבונות שלהם, מודלים לחיוב אגרסיביים יכולים לשקף בצורה גרועה את המוניטין של משרדכם ביחס לחולים, במיוחד אלה באזורי הכנסה נמוכה יותר.
- 2השווה כמה גובים הספקים. העלויות הכרוכות בהתקשרות ועבודה עם ספק חיוב רפואי במיקור חוץ יכולות להיות שונות מאוד. חברות מקומיות וחו"ל ישתנו מאוד בסכום שגובות ובאופן הגיוס שלהן. התכונה העיקרית שיש לחפש בהשוואת מחירים היא האחוז שגובים ספקים בגין עיבוד תביעות.
- הימנע מספק שמגדיר אוספים כהכנסות המלאות של הפרקטיקה שלך, ולא רק מההכנסות שהם עוזרים לגבות. על ידי הגדרתו כהכנסה המלאה שלך, הם יגבו ממך יותר.
- הממוצע בענף הוא כ- 7% תשלום בעיבוד תביעות.
- 3שקול את העלויות הכוללות. מעבר לעמלות החודשיות או האחוזיות שגובה הספק, יהיו עמלות אחרות הקשורות לשכירת ספק. לפני שתבחר ספק, עליך:
- גלה אם הם גובים עמלות נוספות עבור תמיכה טכנית מקוונת או טלפונית. האם הם מציעים תמיכה 24 שעות?
- גלה אם הם גובים תשלום עבור שדרוגים לתוכנה.
- קבע מהן עלויות ההתקנה. ספקי חיוב רבים מחויבים בתשלום הפעלה חד פעמי בגין התקנה במשרד שלך.
- מצד שני, אתה גם רוצה לדעת האם עלייה בגודל התרגול שלך תשפיע על שיעוריך. חלק מהספקים יתאימו את שיעורים בהתאם למספר הרופאים בתרגול.
- הימנע משיעורים נמוכים. יש ספקים שיציעו ויפרסמו תעריפים נמוכים כדי למשוך קונים חסרי השכלה. אמנם שיעורים נמוכים יכולים להיות אטרקטיביים, אך לעתים קרובות זה באמת לא העסקה הטובה ביותר. רבים מספקים אלה אינם מציעים את מלוא השירותים הדרושים לך כדי להשלים את שירותי החיוב שלך, כמו הגשת תביעות מחדש.
- 4השווה בין סגנונות דיווח. עם שירות חיוב רפואי, אתה זקוק לגישה עקבית למידע הכספי שלך. ברצונך למצוא ספק שירותי חיוב שיציע דוחות תכופים, לפחות פעם בחודש, המציע דוח הכחשה, פעולות וניתוח נתונים. עליכם לבדוק האם תוכלו לגשת לדוח זה בזמן אמת באופן מקוון.
- דוחות תפעוליים צריכים להציג את סך התביעות שעובדו וסכומי הדולר שהוגשו, הסכומים ששולמו, הותאמו, נמחקו או נדחו.
- דוחות הכחשה צריכים להציג רשימה של תביעות שנדחו ויומן רישום של פעולות המעקב של הספק לכל דחייה. אתה רוצה להיות מסוגל למיין דוח זה לפי הסכום ששולם, כדי שתוכל לזהות את סכום התשלום הקטן ביותר ששירות החיוב ילחם עליו.
- דוחות צבירת נתונים וניתוח צריכים להראות לך ניתוח לינארי של הסכומים ששולמו לאורך זמן. זה גם מועיל אם דוחות אלה מקוונים וניתן לייצא אותם לגיליונות אלקטרוניים של Excel לצורך ניתוח נוסף.
- 5השווה ביקורות ביקורות. כאשר אתה בוחר ספק חיוב רפואי, חשוב לדעת מה לקוחות אחרים חושבים על שירותיהם, אמינותם וכיצד הם מטפלים בחיוב. באופן אידיאלי, הספק ייבדק היטב והלקוחות יהיו מרוצים מהנהלים שלהם.
- תוכל למצוא מספר ביקורות מקוונות על ידי חיפוש ביקורות "(שם הספק)".
- אתה יכול גם לשאול משרדי רפואה אחרים שיש לך קשר איתם לגבי ספק החיוב הרפואי בו הם משתמשים לצורך המלצה.
- 6בקש לראות אישורים. ספק חיוב רפואי יכול לקבל הסמכה באמצעות מספר ארגונים מקצועיים שונים המדגימים את מחויבותם לאיכות ושקיפות. לדוגמא, תוכנית ההנהלה החיובית והניהול של שירותי בריאות מוסמכת, המוצעת באמצעות איגוד החיובים והניהול בתחום הבריאות, מוכיחה כי הספק מחויב לתמוך בחינוך מתמשך לצוות העובדים שלהם ולהישאר מעודכן בהתפתחויות האחרונות בתעשייה.
- בקש לראות אישורים שהספק מחזיק. ספקים רבים יציגו באופן בולט את אישורי המשרד שלהם במשרדיהם ובאתר האינטרנט שלהם. ברגע שאתה יודע איזה סוג של אישורים הם קיבלו, תוכל לחקור את הארגון המאשר כדי לוודא שזה לגיטימי.
- אישורים גם עוזרים להוכיח שהספק הוא לגיטימי ופחות סביר שהוא ישתמש במידע הכספי שלך לרעה.
- 7השווה את גודל הספק ואת המדרגיות. בדוק את החיובים השנתיים ברוטו של המשרד ואת מספר התביעות שהוא מעבד מדי שנה. תרצה לדעת כמה שיטות אחרות המשרד מטפל בחיוב והאם יש מספיק צוות ספקים לטיפול בחברות נוספות.
- מבחינת קנה מידה, תרצה להעריך אם הספק יסבול מהפחתות באיכות אם חברה נוספת תתווסף לעומס העבודה שלהם.
- זכור כי ספקים גדולים נוטים להציע כלי חיוב מיוחדים יותר מכיוון שאלו נוטים להיות חסרי עלות עבור ספקים קטנים.
- 8השווה כוח אדם. במובנים מסוימים, אתה לא רק בוחר ספק, אלא אתה בוחר ספק על פי מידת הצוות המאובזר שלהם. כאן, אתה רוצה לדעת את הרקע החינוכי של אנשי הצוות, כמו גם את ניסיון הצוות וההנהלה.
- שאל לגבי מידת הצוות הגדול. אתה רוצה ספק שיהיה לו מספיק תמיכה בארגון שלך. שאל, "האם הוספת הנוהג שלך תדרוש ממשרד החיובים להעסיק עובדים נוספים?" אם כן, תוכל לשקול ללכת עם ספק מבוסס אחר.
- 9קרא את כל החוזה. זה אולי נשמע כמו שלב ברור בתהליך, אך קציני רפואה רבים מתקשרים בחוזים עם ספקי חיוב רפואי מבלי להבין היטב מה מבטיח החוזה שלהם ואיך נותנים שירותים. בקש מעורך הדין של משרדך לעבור דרך החוזה שורה אחר שורה כדי להתייעץ גם עם ההיבטים המשפטיים של החוזה.
- חיוב הוא נדבך חיוני בתרגול שלך. אם הספק הרפואי לא מספק שירותים נאותים, המשרד שלך לא מקבל תשלום והארגון שלך יסבול.
- 10שקול חיובי התקנה והדרכה. תלוי בספק איתו החלטתם לעבוד, יתכן שתצטרכו לדאוג לטכנאי או נציג הספק שיגיע אל הממונה על מנת להתקין את התוכנה. עליך לנסות לנהל משא ומתן כך שדמי ההתקנה ייכללו בחוזה שלך.
- התוכנה עשויה שלא להזדקק להתקנה אם היא נגישה באמצעות דפדפן אינטרנט רגיל.
אתה יכול גם לשאול משרדי רפואה אחרים שיש לך קשר איתם לגבי ספק החיוב הרפואי בו הם משתמשים לצורך המלצה.
- שים לב שספק העלות הנמוכה ביותר הוא לא בהכרח הטוב ביותר. האינטרס של הרופא הוא לראות ששירות חיובים איכותי מניב רווח נאות. אחרת, חברת החייבים תאלץ להפחית את כמות המאמצים המושקעים בתמיכה בפרקטיקה, וכתוצאה מכך איכות נמוכה יותר.
- התמקדו באיכות. זכור כי שיפור של 10% באיכות פירושו פי 10 יותר לשורה התחתונה מאשר ירידה של 1% במחיר.
קרא גם: איך למצוא קרן הון סיכון?
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
