כיצד להשוות בין תוכניות תרופות?
חלק מתוכניות התרופות ארוזות בתוכניות טיפול אחרות, אך ניתן לרכוש תוכנית עצמאית אם תזדקק לה.
קבלת תוכנית תרופות טובה היא חלק חשוב בהפחתת ההוצאות הרפואיות שלך. תוכניות תרופות מנוסחות בהתאם לצרכים ולמיקום שלך. השוואה בין כל המידע הזה יכולה להיראות מכריעה, לכן הפוך את התהליך לקל יותר על ידי דיון באפשרויות שלך עם סוכנות ממשלתית או חברת ביטוח. קח בחשבון את העלות של כל תוכנית וכיסוי התרופות, כך שתוכל לבחור את התוכנית המתאימה לך.
שיטה 1 מתוך 4: קניות לביטוח פרטי
- 1השווה בין תוכניות בכל שנה עם פתיחת תקופת ההרשמה. תלוי איפה אתה גר, ייתכן שתצטרך לחכות לתקופה מסוימת בשנה כדי להירשם לתוכנית או לבצע שינויים בתוכנית הקיימת שלך. חפש באינטרנט, עיין בתקנות הביטוח של הממשלה שלך, או שוחח עם חברת ביטוח לקבלת מידע נוסף. תקופת ההרשמה מתרחשת לפחות פעם בשנה.
- בארה"ב, למשל, תקופת ההרשמה העיקרית משתרעת מאוקטובר עד דצמבר.
- מומלץ לבדוק את תוכנית התרופות שלך מדי שנה במהלך תקופה זו. ייתכן שתרצה לשנות אותו בגלל עלייה בעלויות או בשינויים נוסחאיים.
- 2פנה למעסיק שלך למידע על תוכניות שהם מציעים. אם אתה עובד או עבדת, ייתכן שכבר יש לך תוכנית ביטוח דרך המעסיק או האיגוד שלך. תוכנית זו דומה לתוכניות שאתה יכול לקנות, אך אתה עלול לאבד אותה אם תבחר לקנות תוכנית חדשה. שוחח עם מחלקת משאבי אנוש כדי לברר כיצד הכיסוי שלך עשוי להשתנות.
- תוכניות המעסיקים משתנות ממקום למקום. ייתכן שתכניות מסוימות אינן מכסות את התרופות הדרושות לך, ולכן שינוי תוכניות יכול להיות שימושי.
- תוכניות מעסיקים יכולות להשתנות גם לאורך זמן, לכן בדוק את התוכנית שלך מדי שנה.
- בדרך כלל אתה יכול לבטל את הסכמתך לתוכניות המוצעות על ידי המעסיק שלך. זה יכול להיות רעיון טוב אם התוכנית יקרה מדי או מספקת כיסוי לקוי.
- 3השתמש בכלי חיפוש תוכניות מקוון כדי להשוות במהירות הרבה תוכניות. אתר טוב להתחיל בו בעת חקר תכניות תרופות הוא אתר הממשלה שלך. הממשלה שלך עשויה לספק איתור תוכניות שמקל על השוואה בין תוכניות. אם זה לא זמין, חפש באינטרנט אתרים אחרים המאפשרים לך לחקור תוכניות שונות או לבקר ישירות באתרי ספקי הביטוח.
- לדוגמה, אם אתה גר בארה"ב, לחץ על הלחצן " מצא תוכניות בריאות ותרופות" בכתובת https://medicare.gov/.
- כלי מקוון מועיל מכיוון שהוא מספק לך מידע רב שתוכל להציג בקצב שלך.
- אפשרות נוספת היא להתקשר לסוכן ביטוח עצמאי. הם יכולים לעזור לך להשוות תוכניות תוך מתן משוב מותאם אישית שחסר לכלי.
- 4שוחח עם ספק תכנית תרופות לאישור מידע על התוכנית. מידע על התוכנית שאתה רואה באינטרנט עשוי להיות לא מדויק ב 100%. לפעמים פרטי התוכנית ושכר הטרחה שונים מעט. בנוסף, קריאה לספקית תכניות התרופות נותנת לך הזדמנות לשאול כל שאלה שיש לך. אם אתה מרוצה מהתוכנית, אתה יכול להירשם בזמן שאתה משוחח עם הספק.
- נושאים מסוימים שתרצו להבהיר כוללים דמי תוכנית, אילו תרופות מכוסות ובאיזה בית מרקחת עליכם להשתמש.
- 5שאל את חברת הביטוח אם יש להם בית מרקחת מועדף. הם עשויים להחשיב ספקים רפואיים מסוימים הנמצאים ב"רשת "שלהם. אם אתה משתמש בבית מרקחת מחוץ לרשת שלהם, אתה יכול לשלם תוספת עבור התרופות שלך. חברות ביטוח רבות ידריכו אתכם לרשת בתי מרקחת ספציפיים בה הם רוצים שתשתמשו.
- תוכניות מסוימות עשויות לדרוש ממך להשתמש בבתי מרקחת להזמנת דואר, במיוחד כאשר אתה זקוק לתרופה מסוימת לטווח ארוך.
- יתכן שתצטרך להחליף בית מרקחת על מנת לקבל את התרופות במחיר סביר, תלוי בתוכנית שתבחר.
- 6רכשו את התוכנית דרך חברת הביטוח. לאחר שהסתכם בתכנית, התקשר לחברת הביטוח או בקר באתר שלך. כדי לאשר את התוכנית, ייתכן שיהיה עליך לספק מידע על אילו תרופות אתה לוקח ובאיזה בית מרקחת אתה משתמש. זה יכול לשנות את העלות הסופית של התוכנית שלך. אם אתה עדיין רוצה את התוכנית, תוכל להתחיל לשלם את הפרמיות החודשיות כדי להתחיל בתוכנית שלך.
- חברות ביטוח משנות את התוכניות שלהם מדי שנה, אז וודאו שהתוכנית שלכם מציעה כיסוי מספיק בעלויות סבירות.
לדוגמה, אם אתה גר בארה"ב, לחץ על הלחצן "מצא תוכניות בריאות ותרופות" בכתובת https://medicare.gov/.
שיטה 2 מתוך 4: מציאת ביטוח ממשלתי
- 1התקשר למשרד השלטון שלך אם אתה רוצה לחפש טלפונית. אם ממשלתך מציעה שירות זה, תוכל להיעזר בצוותים שהוכשרו לעזור ללקוחות למצוא תוכניות חוקיות לתרופות. הם ישאלו אותך כמה שאלות בסיסיות, כגון באיזה בית מרקחת אתה משתמש ואיזה תרופות אתה צריך מכוסה.
- בארה"ב, למשל, תוכל ליצור קשר עם Medicare בטלפון 1-800-Medicare או 1-800-633-4227.
- בדוק מראש את זכאותך לתכניות ממשלתיות.
- 2השתמש במאתר תכניות מקוון כדי לחפש דרך המחשב. בדוק באתר הממשלתי שלך אם קיים כלי לאיתור תכניות. כלים לאיתור תכניות דורשים ממך לענות על אותן שאלות ששואלים מפעילי הטלפון, כך שאינך צריך לחפש בשני הכיוונים.
- לדוגמא, בארה"ב תוכלו להשתמש https://medicare.gov/.
- 3השתמש בקידומת שלך כדי למצוא תוכניות באזור שלך. תוכניות התרופות שונות בהתאם למקום מגוריך. יהיה עליך להקליד את המיקוד שלך במאתר התוכניות או למסור אותו לנציג השירות בטלפון. זה מאפשר לך לקבל תמונה ברורה יותר של התוכניות הקיימות באזור שלך וכמה הן עולות.
- 4ציין את השמות ואת כמויות המינון של כל התרופות שלך. אם אינך בטוח במידע זה, אסוף את בקבוקי התרופות והתוויות שלך מראש. יהיה עליך לספק מידע זה מיד על מנת למצוא תוכניות המתאימות לצרכים שלך.
- וודא שהמידע שאתה מספק מדויק ועדכני. אם לא, ייתכן שתקבל תוכנית שאינה מכסה את התרופות שלך.
- 5בחר את בית המרקחת ממנו אתה מעדיף לקבל את התרופות. בחר 2 בתי מרקחת שאינם חלק מאותה רשת. זה הכרחי מכיוון שעלויות התרופות והתכניות משתנות בהתאם לאן אתה הולך. אתה יכול לקבל תוכניות שונות פשוט על ידי בחירת בית מרקחת אחר. אם אתה צריך, שאל את נציג הממשלה אם אתה נדרש להשתמש ברשת מועדפת.
- תוכניות ממשלתיות עשויות להציע לך גמישות רבה יותר מתוכניות פרטיות, ולכן ייתכן שלא תצטרך להחליף בית מרקחת.
- אתה יכול לחזור ולחפש שוב בבית מרקחת אחר כדי לראות כיצד זה משפיע על עלויות התוכנית.
- 6קנו את התוכנית באמצעות הממשלה. ברגע שתחליט על תוכנית תרופות, בדרך כלל תוכל לרכוש אותה דרך הטלפון או באמצעות כל כלי לאיתור תכניות שהממשלה שלך משתמשת בה. אם זו לא אפשרות, הם עשויים להפנות אותך לחברת ביטוח.
- תוכניות ממשלתיות, כמו Medicare, עשויות לכסות את עלויות התרופות שלך בחלקן או כולן.
- תוכניות ממשלתיות מסוימות עדיין עשויות לדרוש ממך לקנות תכנית תרופות בכדי לכסות את עלויות המרשם.
- זכור לבדוק את זכאותך לתוכניות ממשלתיות, מכיוון שאולי אינך זכאי לתכניות המוצעות באמצעות תוכניות מסוימות.
תוכניות מסוימות עשויות לדרוש ממך להשתמש בבתי מרקחת להזמנת דואר, במיוחד כאשר אתה זקוק לתרופה מסוימת לטווח ארוך.
שיטה 3 מתוך 4: בחירת התוכנית המתאימה
- 1בחר את הפרמיה החודשית שאתה יכול לשלם. לכל תוכנית תרופות יש פרמיה אחרת, שהיא העמלה החוזרת שאתה משלם מדי חודש. תלוי כמה כסף אתה מרוויח בשנה, התשלום יכול להיות עד 75 €. אם יש לך פוליסות ביטוח אחרות, ייתכן שתשלם גם פרמיות כדי לשמור על אותן, אז ודא שתוכנית התרופות תואמת לתקציב שלך.
- הפרמיות משולמות ישירות לספק התוכנית. אם אינך מצליח לשלם, ייתכן שתאבד כיסוי ותצטרך לשלם מחיר מלא עבור התרופות שלך.
- ייתכן שתוכל להפחית את עלויות הפרמיה שלך על ידי קבלת תוכנית תרופות המסובסדת על ידי הממשלה.
- 2הצג דרישות השתתפות עצמית שיכולות למנוע את עבודת התוכנית שלך. השתתפות עצמית מציינת כמה כסף אתה צריך להוציא בשנה לפני שהתוכנית שלך נכנסת לתוקף. ההשתתפות העצמית היא בדרך כלל לא יותר מ -300 אירו לשנה. ברגע שהוצאות התרופות שלך גדולות מההשתתפות העצמית, התוכנית שלך מתחילה לכסות לפחות חלק מעלויות התרופות שלך.
- קבלת השתתפות עצמית נמוכה שימושי אם אתה בתקציב הדוק או בתרופות יקרות. התוכנית שלך תתחיל לשלם עבור התרופות שלך מוקדם יותר השנה.
- בחלק מהתוכניות אין השתתפות עצמית, לכן קרא את הפרטים בעיון לפני ההרשמה.
- 3בחר תוכנית שמגבילה את מספר התשלומים שאתה מבצע. ההחזר הכספי מתחיל לאחר שתעמוד בהשתתפות העצמית שלך, אם בתכנית יש כזו. לאחר מכן עליך לשלם עלות מסוימת כדי להשיג את התרופות שלך מדי חודש. זה משולם לבית המרקחת שלך, המחייב את חברת הביטוח שלך עבור העלות הנותרת של התרופות שלך.
- לדוגמה, ייתכן שתתבקש לשלם 7,50 € בכל פעם שאתה זקוק למילוי המרשם שלך. זה הרבה יותר זול ממה שהתרופה בדרך כלל עולה.
- לסמים יהיו צילומי צילום שונים בהתאם לשכבות הנוסחא של התוכנית שלך. תרופות גנריות הן זולות יותר ולעיתים קרובות יש להעתקות נמוכות יותר מאשר תרופות המותג.
- אפשרות דומה היא מטבע ביטוח. אתה משלם אחוז מעלות התרופה, כגון 25%, במקום תשלום אחיד.
- 4בחר תוכנית שמצמצמת פערים בכיסוי הרפואי. ייתכן שתשמע את המונח "פער כיסוי" או "חור בסופגניות" כשאתה מחפש תוכנית. תוכנית תרופות עשויה לכסות את העלויות שלך עד סכום מסוים. לאחר מכן, ייתכן שתידרש לשלם את מלוא עלות התרופה.
- הרבה תוכניות מצמצמות כעת את פערי הכיסוי. בארה"ב, למשל, Medicare מחזירה יותר ויותר כל הוצאה עקב פערי כיסוי.
- בחלק מהתוכניות יש מדיניות כיסוי קטסטרופלית. לאחר שתוציא סכום מסוים, כגון 5220 €, התרופות שלך מכוסות שוב על ידי התוכנית שלך.
- 5בדוק תוכניות חדשות כדי לראות כיצד הן מתקשרות עם התוכנית הקיימת שלך. תוכניות ביטוח אחרות עשויות לכסות את הוצאות התרופות שלך. אם תירשם לתוכנית סמים חדשה, ייתכן שהתכנית הישנה שלך תיפסל. קרא בעיון את הפרטים כדי להבטיח שאתה שומר על הכיסוי שלך והימנע מתשלום עמלות מיותרות. אם אתה זקוק לעזרה נוספת, שוחח עם נציג הממשלה, חברת הביטוח או שירות ייעוץ.
- לדוגמה, התרופות שלך עשויות להיות מכוסות כבר על ידי המעסיק שלך, מדיניות ותיקה או תוכנית ממשלתית אחרת.
- אם אתה בארה"ב, למשל, הצטרפות לתכנית תרופות מרשם מבטלת כל תכנית Medicare Advantage חלק ג 'שאתה נמצא בה.
- 6עיין במערך התרופות כדי לוודא שהתרופות שלך מכוסות. על חברת הביטוח לספק מידע זה לפני ההרשמה. אתה יכול למצוא אותו על ידי ביקור באתר האינטרנט שלהם או מחקר מקוון של תוכנית התרופות. ערכת נוסחה היא רשימה של תרופות המכוסות על ידי תוכנית הביטוח, לכן וודא כי כל התרופות שאתה לוקח רשומות שם.
- ניתן למיין את התרופות לשכבות. חלק מהתרופות יהיו בדרגות גבוהות יותר ויעלו יותר.
- אם התרופה שלך לא נכללת בתוכנית, ייתכן שתוכל לכסות אותה באמצעות חריג. צרו קשר עם חברת הביטוח כדי לדון בכך.
- 7שאל אם הרופא והמרקחת שלך כלולים ברשת התוכנית. במדינות כמו ארה"ב, תוכניות תרופות מופעלות במערכת רשת. משרד הרופא ובית המרקחת צריכים לערוך הסכם עם חברת הביטוח על מנת להיות חלק מהרשת. יתכן שלא תוכל לבקר אצל ספקים רפואיים מחוץ לרשת התכנית שלך.
- אתה יכול להסתכל על פרטי התוכנית באופן מקוון או לדבר עם חברת הביטוח כדי להבטיח שהספקים הרפואיים שלך מכוסים על ידי התוכנית.
- אם אתה משתמש בבית מרקחת מחוץ לרשת התוכנית, התרופות שלך עולות יותר.
- 8שים לב אם לתוכנית יש מגבלות על זמינות התרופות. לתוכניות תרופות רבות יש 3 מגבלות נפרדות שעליך לקחת בחשבון. חפש פרטים על אישור מוקדם, מגבלות כמויות וטיפול צעדים בפרטי התוכנית. כל המדיניות הזו קובעת אם וכיצד משיגים את התרופות הדרושות לך.
- אישור מראש פירושו שעליך לעמוד בדרישות רפואיות ספציפיות לפני שתקבל תרופה, כמו למשל הוכחת רופא שאתה זקוק לתרופה לדלקת מפרקים שגרונית.
- עבור מגבלות כמות, אתה יכול לקבל רק כמות מסוימת של התרופה, בדרך כלל שווה חודש בכל פעם.
- בטיפול צעד, אתה מנסה אפשרויות אחרות לפני שאתה מקבל תרופה. לדוגמה, היית מנסה פרצטמול גנרי לפני שאתה לוקח את גרסת המותג.
שיטה 4 מתוך 4: עזרה בתוכניות תרופות
- 1שאל את הממשלה שלך לגבי סובסידיות לאנשים עם הכנסה נמוכה. אם לממשלה שלך יש סבסוד כזה, ייתכן שתוכל לקבל תוכנית תרופות מבלי שתצטרך לשלם פרמיה חודשית. שוחח על כך עם הסוכנות הממשלתית האחראית על תקנות הבריאות או ההכנסה באזורך. לאחר מכן, הגש בקשה לשירות אם הוא זמין.
- בארה"ב זה נקרא תוכנית "עזרה נוספת", אותה תוכלו לראות בכתובת https://ssa.gov/benefits/medicare/prescriptionhelp/.
- חשוב לברר אם אתה זכאי לסבסוד לפני שתבחר בתוכנית.
- 2צרו קשר עם תוכנית סיוע בביטוח להשוואה בין תוכניות נוספות. היכנס לאתר הממשלתי שלך כדי לראות איזה סוג של ייעוץ לתכניות תרופות זמין באזור שלך. איתור תוכנית תרופות עשוי להיראות מכריע לפעמים, אך יועץ יכול לעזור לך לעבוד על האפשרויות שלך. שירותי ייעוץ הם לרוב בחינם לשימוש.
- לדוגמה, בארה"ב, חפש תוכנית סיוע בביטוח בריאות ממלכתי (SHIP) בקרבתך בכתובת https://shiptacenter.org/.
- 3השווה את דירוג תכניות התרופות מלקוחות אחרים. אם אתה משתמש בכלי חיפוש תוכניות מקוון, תוכל לגשת לדירוגים אלה מיד. התוכניות מדורגות בסולם של 1 עד 5 כוכבים. גורם דירוגים בשירות לקוחות, תלונות לקוחות ופרטים אחרים, כגון מהירות הטיפול בפניות לכיסוי.
- אם אתה חושב שתצטרך לדבר עם חברת הביטוח לעיתים קרובות, שים לב לדירוגי שירות הלקוחות.
- אתה יכול גם להקליד את שם התוכנית במנוע חיפוש מקוון כדי למצוא ביקורות משתמשים. חקר כל חברה שאתה מרגיש לא בטוח להשתמש בה.
אם ממשלתך מציעה שירות זה, תוכל להיעזר בצוותים שהוכשרו לעזור ללקוחות למצוא תוכניות חוקיות לתרופות.
- כל תכנית תרופות ייחודית, כך שחיפושים מרובים כדי למצוא עלויות נמוכות יותר.
- פרטי תוכנית התרופות שלך תלויים בתרופות ובנותני השירותים שאתה זקוק להם.
- גם אם אתם נשואים, אתם זקוקים לתוכנית סמים שונה מזו של בן / בת הזוג.
- אם אינך זקוק לתרופות כרגע, חפש תוכנית עם פרמיות נמוכות.
- חלק מתוכניות התרופות ארוזות בתוכניות טיפול אחרות, אך ניתן לרכוש תוכנית עצמאית אם תזדקק לה.
- הימנע מהשוואת הצעות תוכנית התרופות שלך לאלה שאנשים אחרים מקבלים. צרכי תוכנית התרופות משתנים מאדם לאדם, ולכן ההצעות ישתנו מאוד.
- עלויות ונוסחי תרופות עשויים להשתנות משנה לשנה. עקוב אחר תוכנית התרופות שלך בזהירות כדי להימנע מדמי עודפים.
קרא גם: כיצד לחשב הסדר ביטוח רכב?
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
