כיצד לערער על תביעת פיצויים שנדחו?
דחיית תגמולי פיצויים של עובדים כשנפגעים היא חוויה מלחיצה, והגשת ערעור רק מוסיפה ללחץ.
טענות לגיטימיות רבות לפיצוי עובדים נדחות שלא בצדק. לא רק שאתה מתמודד עם הלחץ של גיוס חשבונות ללא אמצעים לשלם אותם, אלא גם בפני הליך ערעור מסובך. למרבה המזל, הליך הערעורים ניתן לניהול כל עוד תשומת לב למועדים, תתכונן למשפט ותבקש עזרה משפטית משתלמת.
חלק 1 מתוך 3: הגשת ערעורך
- 1קרא את מכתב ההכחשה שלך. במכתב יהיו לפחות 3 מידע קריטי: מדוע נדחתה, תיאור הליך הערעור ומועדים להגשת ערעור. עליכם לזהות את פיסות המידע הללו ולהדגיש אותן.
- תביעות פיצויים לעובדים נדחות מסיבות שונות. הנפוצים ביותר הם: לא דיווחת על הפגיעה בזמן הנדרש, הפגיעה אינה קשה מספיק, או שהפגיעה לא נפגעה בעבודה.
- שימו לב במיוחד למועדים. לעתים קרובות יינתן לך רק חודש להגיש את הערעור, אם לא פחות. אם ברצונך לערער, עליך להתחיל מיד.
- 2שכר עורך דין. דחיית תגמולי פיצויים של עובדים כשנפגעים היא חוויה מלחיצה, והגשת ערעור רק מוסיפה ללחץ. הליך הערעורים הוא מסובך, משתנה בהתאם למדינה ומחייב שתלמד כללי ראיות מבלבלים, שעלולים לארוך חודשים. העסקת עורך דין לפיצוי עובדים מנוסה יכולה לייעל את התהליך ולחזק את הערעור שלך.
- הביא עותק של מכתב ההכחשה שלך, כמו גם את כל המידע הרפואי שלך לעורך הדין, שיזדקק להעתקים של מידע זה לצורך ערעורך. ואסף מיד כל מידע אחר שעורך הדין שלך זקוק לו. עיכובים רק יעכבו את הליך הערעור.
- עורכי דין פרטיים יעבדו על בסיס מגירה. המשמעות היא שהם משלמים רק אם הם מנצחים את התיק שלך. באופן כללי, עורך הדין ייקח כ -20% מסכום ההטבה שלך. הסכום מוגבל לעיתים קרובות על ידי חוקי המדינה.
- במסגרת הסדר מגירה, עדיין תצטרך לשלם עבור עלויות. העלויות האופייניות כוללות אגרות הגשה, אגרות עד למומחים, וכסף שהוצא על צילום ודיוור. נסה לקבל אומדן של עלויות אלה.
- 3מצא את הטופס לערעור. זה נקרא בשמות שונים, בהתאם למדינה. במישיגן קוראים לזה "בקשה לשמיעה". באריזונה עליך להגיש "טופס בקשת שמיעה". מכתב ההכחשה אמור לומר לך היכן לאתר טופס זה.
- עובדים פדרליים אינם מכוסים במערכות הפיצויים של מדינתם. במקום זאת, הם מכוסים על ידי חוק הפיצויים לעובדים הפדרליים, שיש לו שיטות משלו לעיבוד והכרעה בתביעות פיצויים של עובדים. עובדים פדרליים רשאים לערער בשלוש דרכים: על ידי בקשת שימוע, על ידי פנייה לוועדת הערר או על ידי בקשה לבדיקה מחודשת.
- כל ערעור פדרלי מחייב דברים אחרים מהעובד. בדיון אתה פשוט מבקש שנציג השימוע יבדוק את התביעה. הוא עשוי להסכים לתת לך הטבות או לאשר את ההחלטה הראשונית. כאשר אתה פונה לוועדת ערר לפיצויים של העובד, אינך רשאי לספק ראיות חדשות; אלא, ועדת הערר קובעת על סמך רישום התביעה. בבקשה לבדיקה מחודשת, אתה ועורך דינך מגישים ראיות חדשות או טיעונים משפטיים חדשים.
- 4הגש את הטופס לפני המועד האחרון. כדאי לשלוח תמיד בדואר מוסמך. באופן זה תהיה לך קבלה על הרשומות שלך.
עובדים פדרליים אינם מכוסים במערכות הפיצויים של מדינתם.
חלק 2 מתוך 3: הכנה למשפט שלך
- 1קרא את התשובה. המעסיק שלך יגיב לערעור שלך ויסביר מדוע יש לדחות את תביעתך.
- התשובה של המעסיק שלך מספקת הצצה מה הוא יטען בערעור.
- 2לעבור הערכה רפואית. יתכן שתידרש לעבור בדיקה רפואית עצמאית (IME). המעסיק שלך או חברת הביטוח שלו עשויים לבקש זאת. המטרה היא שרופא עצמאי יזהה את סיבת הפגיעה וכן את מידת הנכות.
- במדינות מסוימות, מועצת התביעות לפיצויים של עובדים יכולה לבקש IME. אם יש לך עורך דין, ה- IME מתוזמן לפי הסכם בין חברת הביטוח לעורך הדין שלך.
- למרות שאתה ועורך הדין שלך יכולים להתנגד ל- IME, התנגדות תתפרש לעתים קרובות כוויתור שהפגיעה אינה קשה כמו שאתה טוען.
- עליכם להתכונן על ידי הבאת כל הדוחות והמידע הרפואי המבוקש. ענה על כל השאלות באופן מלא ואמיתי.
- 3חקר החלטות קודמות שפורסמו. יש מדינות שמפרסמות החלטות ערעור בכתב. לקנזס, למשל, יש בסיס נתונים. אתה צריך לבדוק אם למדינה שלך יש מאגר החלטות.
- קרא על מקרים אחרים דומים לשלך. לדוגמא, אם אתה נדחית יתרונות פיצויים לעובדים בגלל מצבך היה 'קודם,' אז אתה יכול לחקור כול החלטות לערעורים לפני כי דנו בתנאים שהיו קיימים קודם לכן.
- מקרה בו התקבל ערעור במקרה דומה לעובדה מהווה עדות חזקה לטובתך שתביעתך תקפה.
- עורך הדין שלך יהיה מיומן במחקר החלטות קודמות. בקש ממנה העתקים של כל החלטה כדי שתוכל לקרוא אותן.
- 4אסוף ראיות רלוונטיות. במשפט תצטרך להציג ראיות התומכות בטענתך שנפצעת בעבודה. בדרך כלל, העדים היעילים ביותר יהיו אנשי מקצוע בתחום הרפואה שיכולים להעיד על פגיעותיך ועמיתים לעבודה שייתכן וראו את הפגיעה.
- חוק המדינה שלך עשוי או לא יכול לספק כוח זימון. אם כן, תוכל לקבל טופס זימון ריק מלוח התגמולים לעובדים שלך. הגשת זימון היא דרך להבטיח את השתתפותו של העד.
- מלא את הטופס עם שם העד וכתובתו. לאחר מכן מלא את המקום בו מצווה העד להופיע (כלומר היכן יתקיים הדיון) וכן את תאריך ושעת הדיון.
- שלח את ההזמנה בדואר באמצעות דואר מוסמך. תן לעד זמן רב (לפחות מספר שבועות) לארגן מחדש את לוח הזמנים שלה כדי להשתתף.
- 5התכונן להעיד. אתה נקרא להעיד על הפגיעה: איך זה קרה ומידת הנכות שלך. כדי לוודא שאתה עד יעיל, עליך:
- בקש מעורך הדין שלך לבצע תרגול. בקש מעורך הדין שלך להפיל אותך בשאלות קשות כדי להכיר את התהליך.
- עיין בסיכום האירוע שלך. זמן קצר לאחר שנפצעת היית צריך לרשום מה קרה ואיך. עיין במידע זה כדי לרענן את זיכרונך.
- הישאר קריר על הדוכן. עורך דין עשוי לנסות לשקשק אותך. תענה באמת - אין לך מה להסתיר.
- 6השתתף בדיון קדם משפט. ככלל, הערעור הראשון נערך בפני שופט במשפט מנהלי (ALJ) או וועדת ערר של המדינה. לפני המשפט, ה- ALJ עשוי להזמין אותך לשימוע לפני המשפט. מטרת הדיון היא לוודא שהצדדים ערוכים למשפט.
- אם יש לך שאלות, עליך לשאול אותן באותה עת. לדוגמא, עליך לשאול אם הצד השני העביר עותקים של רשימת העדים שלהם או את הדוחות הרפואיים שהם מתכוונים להשתמש בהם.
אם תביעתך נדחית בשימוע, יתכן ערעור על ההכחשה.
חלק 3 מתוך 3: השתתפות במשפט
- 1להגיע מייד. אתה לא רוצה לאחר. אם אינך מכיר היכן נערך המשפט, אז תן לעצמך שעה נוספת למצוא חניה ולעבור כל אבטחה.
- לעתים נדירות נערכים משפטים בבתי משפט. במקום זאת, בדרך כלל הם מוחזקים במשרדי ועד התגמולים לעובדים.
- להתלבש בצורה מסודרת. נראה מקצועי אבל נוח. אתה לא צריך ללבוש חליפה אם זה גורם לך להרגיש מביך.
- 2מסרו הצהרת פתיחה. נאום הפתיחה יהיה פחות פורמלי מאשר משפט בפני חבר מושבעים. כאן, עורכי הדין יציינו בפני השופט באילו נושאים הצדדים סיכמו (כגון מועד עבודתך) ואילו נושאים שנויים במחלוקת (כגון האם נפגעת בעבודה).
- 3להעיד. ללא ספק יקראו לך עדות על ידי עורך הדין שלך. לאחר שתשבע שבועת, עורך הדין שלך ישאל אותך שאלות לגבי אופן התרחשות הפציעה. דבר בקול רם וכלפי השופט.
- היית צריך להתאמן עם עורך הדין שלך. היא לא יכולה לשאול אותך שאלות מובילות (כלומר, שאלות המכילות את התשובה). אבל היא יכולה לשאול שאלות כלליות יותר: "איפה היית בבוקר של...?" "פגעת בעצמך?"
- אתה גם ייחקר בחקירה נגדית. אם אתה קורא את תשובת המעסיק שלך, יהיה לך מושג טוב אילו שאלות הצד השני ישאל. לדוגמא, אם המעסיק שלך טוען שנפגעת בזמן חופשה, עליך לצפות לשאלות מפורטות לאן נסעת ומה עשית.
- 4הביא טיעון סיום. על עורך הדין שלך להסביר בקצרה כיצד הראיות שהוצגו תומכות בזכותך המשפטית להטבות תגמולי עובדים. הוא גם יפרוך את טיעוני המעסיק שלך.
- 5המתן להחלטה. ALJ או ועדת הערר יערכו בדרך כלל החלטה בכתב. תקבלו אותו בדואר.
- לעיתים ועדת ערר תבדוק את הצו בכתב של ה- ALJ ותאמץ את ממצאיה או תחזיר אותה לבדיקה מחודשת.
העסקת עורך דין לפיצוי עובדים מנוסה יכולה לייעל את התהליך ולחזק את הערעור שלך. - 6שוחח עם עורך הדין שלך על הצעדים הבאים. אם תביעתך נדחית בשימוע, יתכן ערעור על ההכחשה. דון אם כדאי לערער אחר והאם עורך הדין שלך יטפל בכך.
- ניתן לערוך ערעורים גם במקרה של מגירה. עם זאת, יתכן שתצטרך לחתום על הסכם לקוח חדש, המגדיר מחדש את היקף הייצוג.
- אל תדאג אם רופא ה- IME פתאומי או לא מעוניין במצבך. הבחינות נמשכות לרוב רק 10 דקות. ניתן לערער על כל הערכה רפואית גרועה במשפט.
- התייחס בכבוד לכולם במשפט. השופט ייצור רושם עז מהאמינות שלך פשוט מאיך שאתה מפרגן לעצמך.
קרא גם: איך לכתוב עו"ד ביו?
שאלות ותשובות
שאלות ללא מענה
- היכן אוכל להשיג את הטפסים לפנייתי לפיצוי עובד?
קרא גם:
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
