כיצד לקבוע מה משלם ביטוח בריאות לעומת ביטוח רכב בתאונת דרכים?
לבסוף, הגש לחברת הביטוח הרפואי שלך עבור כל חלקים שאינם מכוסים בביטוח הרכב של הנהג האחר או בביטוח הרכב שלך.
התשובה לשאלה זו, "איך קובעים מה משלם ביטוח בריאות לעומת ביטוח רכב בתאונה?" תלוי בכמה משתנים. בחוק כל מדינה תהיה מדיניות שונה. לחברות ביטוח שונות יהיו פוליסות שונות, ובתוך חברה אחת יהיו הבדלים על בסיס כיסוי החוזה שתבחרו לקנות (או שתבחרו לא לקנות). לבסוף, האינטראקציה בין ביטוח רכב לביטוח רפואי תהיה שונה בכל מקרה, תלוי בעובדות מי אשם. עם זאת, ישנם כמה מושגים כלליים שיכולים לעזור לך להבין את הנושאים המעורבים ואת הצעדים שיש לנקוט במקרה שאתה מעורב בתאונה.
חלק 1 מתוך 5: טיפול בתאונה
- 1קבל טיפול. במקרה של תאונה, טופל מיד. אל תחכה לשקול כיסוי ביטוחי במקרה חירום חיים או מוות.
- 2קבל דו"ח משטרתי. גם אם התאונה אינה חמורה מדי, עליכם להתקשר לניידת משטרה ולגרום לשוטר לכתוב דוח. במקרה של מאוחר יותר מחלוקת לגבי סיבת התאונה, דיווח המשטרה עשוי להיות בעל ערך.
- 3פנו מיד לחברות הביטוח. זה בדרך כלל מונח נדרש בחוזי הביטוח שלך שאתה מודיע לחברה באופן מיידי אם אתה מעורב בתאונה. אם עברת תאונה ולא תודיע על כך לחברת הביטוח שלך, יתכן שהם לא יידרשו להגן על האינטרס שלך בהמשך הדרך אם הצד השני מגיש תביעה.
- התקשר לחברת ביטוח רכב משלך. זה בדרך כלל נדרש מהחוזה שלך, בין אם אתה מאמין שאתה אשם ובין אם לא. אם אתה לא מגיש דוח, יתכן שהחברה שלך לא תידרש לכסות אותך במקרה שהנהג האחר יגיש תביעה. החברה שלך תבקש ממך מידע על התאונה ותתחיל בחקירה משלה לגבי תקלה בתאונה. אל תודו אוטומטית שמשהו היה באשמתכם.
- התקשר לחברת ביטוח רפואי משלך. זה נדרש בדרך כלל גם בחוזה הביטוח שלך, בין אם אתה מאמין שאתה אשם בתאונה ובין אם לא. אם כבר ביקרת בחדר המיון, חברת הביטוח הרפואי שלך בדרך כלל צריכה לדעת את זה, והם בדרך כלל יורה לך להודיע גם לרופא המטפל הראשוני שלך, בהתאם לתנאי פוליסת הביטוח שאתה נושא.
- התקשר לחברת ביטוח הרכב של הנהג השני. במיוחד אם אתה מאמין שהנהג השני אשם, תפנה לחברה שלו כדי להתחיל בתהליך הגשת התביעה. סביר להניח שחברה זו לא תתחיל לשלם את החשבונות שלך מייד, לכן עליך לשמור כל קבלה לתיקון אוטומטי או חשבונות רפואיים. בהמשך התהליך, ייתכן שתידרש להגיש את הקבלות לקבלת התשלום.
חלק 2 מתוך 5: עבודה על התביעות
- 1המשך לקבל טיפול רפואי לפי הצורך. כשתגיע לבית החולים לטיפול, בין אם לחדר המיון ובין אם אחר, בית החולים ירצה את הוכחת הביטוח שלך כחלק מתהליך הקליטה. זוהי תחילת הגשת התביעה שלך. בית החולים ישתמש במידע שתספק להגשת תביעה מטעמך נגד חברת הביטוח.
- 2שמור קבלות של כל העלויות שתסתבך. במיוחד אם אתה מתרחק מהרופא הרגיל או מבית החולים שלך, אתה עלול להוציא דמי כיס נוספים. שמור קבלות על כל אחד מאלה, כך שתוכל להגיש אותם לסוכנות הביטוח שלך בהמשך.
- 3סייעו לסוכנויות בחקירותיהם. ככלל, חברת ביטוח הרכב תהיה אחראית על תשלום התביעה תחילה, עד גבול הכיסוי. כאשר הכיסוי של ביטוח הרכב נגמר, הביטוח הרפואי ישתלט על התשלומים.
- 4ציית לפוליסת ביטוח הרכב שלך. כמעט כל פוליסת ביטוח רכב מכילה "סעיף לשיתוף פעולה", המחייב אתכם לשתף פעולה עם חברת הביטוח, לענות על שאלותיהם ולסייע בכל חקירה הנוגעת לתאונה. בדרך כלל תתבקש למסור הצהרה אודות התאונה, לענות על שאלות שהמתאם לביטוח ישאל ולהציג את מכוניתך לבדיקה.
כאשר הכיסוי של ביטוח הרכב נגמר, הביטוח הרפואי ישתלט על התשלומים.
חלק 3 מתוך 5: הגשת התביעות הסופיות שלך
- 1אסוף את כל החשבונות וההצהרות שלך. חשוב לשמור עותקים של כל החשבונות, החשבוניות וההצהרות שאתה מקבל. אלה עשויים לכלול תיקון רכב, השכרת רכב, חשבונות רפואיים וכו '. אולי אפילו לא יהיה ברור לך באותו זמן אם חיוב מסוים יכוסה או לא. שמור את הקבלה בכל מקרה.
- 2הגש את תביעותיך. זה הצעד שהופך קצת מבלבל, כי יש כמה אפשרויות. עבודה עם עורך דין יכולה לעזור.
- אם הנהג השני אשם בתאונה, תגיש את תביעותיך לחברת ביטוח הרכב שלו.
- אם הנהג התקלה אינו מבוטח, או אינו מבוטח, תתחיל בהגשת התביעה שלך לחברה שלו, אך ייתכן שיהיה עליך להגיש את התביעה לחברת ביטוח רכב משלך. זה נכון במיוחד אם אתה נושא הגנה מפני נהגים לא מבוטחים.
- אם אתה אשם, תגיש את התביעה לחברת ביטוח רכב משלך. ביטוח הרכב יכסה את העלויות של פגיעות רפואיות, עד כמה שאתה נושא הגנה על ביטוח רפואי אישי.
- לבסוף, הגש לחברת הביטוח הרפואי שלך עבור כל חלקים שאינם מכוסים בביטוח הרכב של הנהג האחר או בביטוח הרכב שלך.
- 3שקול פיצוי של עובד. אם אחד הצדדים אכן ביצע חובות הקשורות לעבודה בזמן התאונה, מקור אפשרי אחר לתשלום יהיה ביטוח הפיצויים של אותו עובד. יש להגיש דוח בעבודה כדי לשקול זאת.
- 4שקול תביעה משפטית מעבר לכיסוי הביטוחי. אם נראה כי הכיסוי הביטוחי הקיים - רפואי או רכב - אינו מספיק כדי לשלם את כל העלויות הרפואיות יחד, ייתכן שתרצה לשקול להגיש תביעה משפטית נגד הנהג האחר. בשלב זה, התייעצות עם עורך דין חשובה, כדי לקבוע אם התביעה צריכה להיות נגד הנהג לבדו או בשילוב עם אחת מחברות הביטוח.
חלק 4 מתוך 5: רכישת כיסוי ביטוח רכב נכון
- 1ציית לחוקי ביטוח הרכב שלך. כמעט בכל מדינה, נדרשת ביטוח רכב ברמה מסוימת לכל הנהגים. זה יכלול כיסוי פציעות לנהג ולגבי אחרים העלולים להיפצע בתאונה.
- 2החלט כמה כיסוי ביטוח רכב לרכוש. חוק המדינה בדרך כלל קובע רמה מינימלית לביטוח שעליכם לרכוש. עם זאת, תוכל לבחור לרכוש יותר. על ידי תשלום סכום פרמיה חודשי גבוה יותר, תוכל להגדיל את הכיסוי או להפחית את ההשתתפות העצמית שתצטרך לשלם במקרה של תאונה.
- 3שקול לקנות הפרשות נוספות לביטוח רכב. חלק מפוליסות ביטוח הרכב מציעות סוגים נוספים של כיסויים שתוכלו לקנות, בנוסף למינימום הנדרש:
- כיסוי אחריות - זהו הכיסוי המינימלי הנדרש על פי החוק ברוב המדינות. כיסוי האחריות נועד לכסות את פגיעותיו של הצד החף מפשע, המשולם על ידי חברת הביטוח של הנהג התקלה. ביטוח אחריות משלך בדרך כלל לא ישלם את הפציעות שלך.
- הגנה מפני פגיעות אישיות (PIP) - זו זמינה במדינות עם חוקי ביטוח "ללא אשמה", כדי לוודא שהפציעות שלך יהיו מוגנות ללא קשר לסיבת התאונה. PIP יכול לעזור בתשלום הוצאות רפואיות, אובדן שכר והוצאות הלוויה.
- כיסוי לתשלומים רפואיים - זה מספק כיסוי נוסף להוצאות רפואיות שאולי לא מכוסות בביטוח האחריות.
- כיסוי נהג לא מבוטח או לא מבוטח - במקרה שהנהג האחר אינו נושא ביטוח הולם בכיסוי הפסדיך, כיסוי נוסף זה עשוי לסייע בהגנה עליך.
- 4עיין בסיקור שלך. בערך פעם בשנה, עליך להתקשר לחברת הביטוח שלך ולדבר עם נציג על פוליסת הביטוח שלך. וודא שאתה מבין איזה כיסוי יש לך ומה אין לך. שאל שאלות בנוגע לאופן שבו ישולמו כל תביעות היפותטיות, וכיצד ביטוח הרכב שלך יעבוד יחד עם ביטוח רפואי. בסופו של דבר, זו האחריות שלך.
אם הנהג השני אשם בתאונה, תגיש את תביעותיך לחברת ביטוח הרכב שלו.
חלק 5 מתוך 5: רכישת כיסוי ביטוח רפואי נכון
- 1בחר את הכיסוי שלך. לעתים קרובות, יש לך פחות אפשרויות, מכיוון שהביטוח הרפואי שלך יהיה החברה שמספק המעסיק שלך. אבל אתה עדיין יכול לשאול לגבי רמת הכיסוי, כמות ההשתתפות העצמית וכן הלאה.
- 2שאל על כיסוי התוכנית. מרבית פוליסות הביטוח נדרשות לכסות את אותם צרכים בסיסיים, אך יכולות להיות שונות. שוחח עם המעסיק שלך או עם נציג הביטוח לפני שתחליט על פוליסה.
- 3שאל על עלות הפרמיה. ביטוח בריאות משולם בדרך כלל כסכום שמנוכה מתלוש המשכורת שלך, אך העלות עדיין אמיתית באותה מידה. באופן כללי, פרמיה חודשית גבוהה יותר פירושה טיפול ברמה גבוהה יותר או תשלומי השתתפות נמוכים יותר הנדרשים בזמן השירות, או שניהם.
- 4בדוק עלויות אחרות. כמעט בכל פוליסת ביטוח תהיה רמה מסוימת של השתתפות עצמית ותשלום משותף. ההשתתפות העצמית היא סכום שאתה נדרש לשלם לפני שהביטוח מתחיל לשלם. התשלום המשותף הוא סכום דמי כיס שאתה נדרש לשלם עבור כל ביקור רופא, שירות הניתן וכו '.
לבסוף, האינטראקציה בין ביטוח רכב לביטוח רפואי תהיה שונה בכל מקרה, תלוי בעובדות מי אשם.
- לקבלת עזרה או תמיכה נוספים, כדאי ליצור קשר עם נציב הביטוח של המדינה שלך. תוכל להשתמש במפה בכתובת http://naic.org/state_web_map.htm כדי לאתר את משרד המדינה שלך.
- בכל נושא משפטי, התייעצות עם עורך דין היא תמיד מומלצת. במיוחד אם אתה מאמין שהנהג השני אשם בפציעותיך, ייתכן שתצטרך עורך דין שיסייע במשא ומתן להסדר הוגן עם חברת הביטוח של הנהג השני.
- המידע במאמר זה הוא כללי ביותר. עליך להכיר את חוקי הביטוח של המדינה שלך, את פוליסות הביטוח שלך, ובמקרה של תאונה ממשית את כל עובדות המקרה עצמו.
קרא גם:
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
