כיצד להתכונן להרשמה לביטוח בריאות בשוק?
מבוסס עבודה - יתכן שאתה זכאי לכיסוי ביטוח בריאות אם המעסיק שלך (או המעסיק של בן הזוג או ההורה שלך) מציע ביטוח בריאות.
חוק הטיפול במחיר סביר (ACA) יצר אפשרויות חדשות רבות לביטוח בריאות, ובתורו זה יכול להיות מבלבל למדי. כלי חדש אחד שהציג ACA הוא שוק ביטוח הבריאות. זהו כלי שנועד לעזור לאנשים לקנות, להשוות ולבחור בסופו של דבר את תוכנית ביטוח הבריאות הטובה ביותר למצבם הייחודי. ההרשמה מתחילה באוקטובר 2013, ומאמר זה יבטיח שאתה מוכן להתחיל בתהליך.
שיטה 1 מתוך 2: יחידים ומשפחות
- 1הבן את האפשרויות השונות לביטוח בריאות.
- מבוסס עבודה - יתכן שאתה זכאי לכיסוי ביטוח בריאות אם המעסיק שלך (או המעסיק של בן הזוג או ההורה שלך) מציע ביטוח בריאות. לא ניתן למנוע ממך כיסוי על סמך מצבך הבריאותי, אולם ייתכן שתפנה על סמך גורמים אחרים, כגון עבודה במשרה חלקית. (במינהל האבטחה להטבות עובדים יש מידע נוסף על הגנות עבור בעלי כיסוי מבוסס עבודה: http://askebsa.dol.gov או 1-866-444-3272).
- פומבי
- מדיקייד - מדיקייד מעניקה ביטוח לאנשים עם מוגבלות, משפחות עם הכנסה נמוכה וילדים בעלי הכנסה נמוכה. הוא מכסה שירותים כגון ביקורי רופאי חוץ, אשפוזים בבית חולים, חיסונים, תרופות מרשם, טיפול מונע בילדים, ראייה, שמיעה וטיפול ממושך.
- Medicare - Medicare מספק ביטוח בריאות לאנשים מעל גיל 65, לאנשים הסובלים ממחלת כליות סופנית, ולאנשים מתחת לגיל 65 עם מוגבלות מסוימת. זה בדרך כלל מכסה שירותים דומים כמו Medicaid, אך היא גם יכולה לכסות טיפול במתקן סיעודי מיומן ואת הטיפול בהוספיס.
- תוכנית ביטוח בריאות ילדים (CHIP) - CHIP מעניק ביטוח לילדים בעלי הכנסה נמוכה. הכיסוי משתנה ממדינה למדינה, אך כל המדינות משלמות עבור בדיקות שגרתיות, אשפוזים, חיסונים, טיפולי שיניים, בדיקות מעבדה ושירותי רנטגן.
- ביטוח פרטי
- 2הכינו שאלות שיעזרו לכם במהלך החיפוש. לדוגמה:
- האם אוכל לשמור על הרופא הנוכחי שלי?
- האם רשת תוכנית זו כוללת רופאים ובתי חולים איכותיים?
- האם תוכנית זו תכסה את עלויות הבריאות שלי כשאני נוסעת?
- 3הבן את יסודות הביטוח.
- השתתפות עצמית - השתתפות עצמית היא הסכום שאתה משלם לפני תחילת הכיסוי הביטוחי. לדוגמא אם ההשתתפות העצמית היא 750 אירו, המבוטח יידרש לשלם עבור 750 יורו הראשונים של שירותי הרפואה בעצמם לפני שחברת הביטוח תחל לשלם עבור שירותים כלשהם. השתתפות עצמית מוחלת בדרך כלל מדי שנה, כלומר בסוף השנה, על המבוטח לשלם את ההשתתפות העצמית לפני שחברת הביטוח תתחיל לתרום.
- מקסימום כיס - כמה בסך הכל תצטרך לשלם אם אתה חולה.
- תשלום משותף ("copay") - שכר טרחה קבוע שעל המבוטח לשלם בכל שימוש בשירות רפואי. לדוגמה, ייתכן שתצטרך לשלם עותק בסך 11 אירו בכל פעם שאתה מבקר במשרד הרופא שלך.
החל משנת 2014 חברות הביטוח כבר לא יוכלו לגבות נשים יותר בגין ביטוח בריאות מאשר גברים. - 4התחל לאסוף מידע בסיסי על הכנסות משק הבית שלך.
- 5הכן תקציב. זה עשוי לעזור בצמצום האפשרויות לתוכניות ביטוח.
- 6גלה אם המעסיק שלך מציע ביטוח בריאות.
- 7בדוק את האפשרויות הקיימות כעת באמצעות תוכניות קיימות או שינויים חדשים שכבר נכנסו לתוקף. חשוב לדעת מה לזכור, תלוי לאיזו מהקבוצות הבאות אתה שייך:
- משפחות עם ילדים
- אם חברות ביטוח חייבות להוציא לפחות 80% מדולרי הפרמיה שלך על טיפול רפואי ולא על בונוסים על פרסום ומנהלים, אחרת הם יצטרכו לספק לך הנחה.
- כל ילדים מתחת לגיל 26 יכולים להישאר בתוכנית הביטוח שלך.
- חברות ביטוח אינן יכולות עוד להטיל מגבלות לכל החיים על הסכום המושקע בטיפול רפואי.
- כעת נדרשות תכניות בריאות לכיסוי שירותי מניעה למשפחות, כגון בדיקות ממוגרפיה וחיסונים.
- חברות ביטוח אינן יכולות עוד לסרב לספק כיסוי לילדים עם מחלות קיימות.
- בעלי מוגבלויות
- תוכניות ביטוח מבוססות עבודה ופרטיות אינן יכולות לשלול יותר את הכיסוי לתנאים הקיימים, כולל מוגבלות, בפני ילדים מתחת לגיל 19. (בשנת 2014 זה יתרחב לכיסוי כל הגילאים).
- חברות ביטוח כבר לא יכולות להפיל אותך אחרי שאתה חולה פשוט בגלל טעות כנה שנעשתה בבקשת הכיסוי שלך.
- חברות ביטוח אינן יכולות עוד להטיל מגבלות לכל החיים על הסכום המושקע בטיפול רפואי.
- עסקים קטנים
- דעו כי אם יש לכם פחות מ -25 עובדים, תשלמו שכר שנתי מתחת ל- 37300 אירו ותספקו ביטוח בריאות, תוכלו לזכות בזיכוי מס לעסקים קטנים של עד 35% כדי לקזז את עלות מתן הביטוח לעובדיכם.
- מעסיקים המספקים ביטוח בריאות לגילאי 55-64 יכולים לקבל סיוע באמצעות תכנית ביטוח משנה לפנסיה מוקדמת.
- שוק ביטוח הבריאות יהיה זמין גם לבעלי עסקים קטנים עם פחות ממאה עובדים.
- מעסיקים עם פחות מ- 50 עובדים כבר אינם נדרשים לשלם אגרות בשל מדיניות אחריות מעביד חדשה.
- נשים בהריון
- נשים בהריון עם הכנסות של עד 14900 € מכוסות על ידי Medicaid בכל מדינה.
- חברות ביטוח כבר לא יכולות לסרב לספק כיסוי לתינוקות שנולדו עם בעיות בריאות.
- חברות ביטוח חייבות כעת לכסות שירותי בריאות מונעים מסוימים, כגון בדיקת סוכרת הריונית ותמיכה בהנקה.
- נשים
- נשים יכולות כעת לקבל מגוון שירותי מניעה כגון ממוגרפיה, טיפול בתינוק חדש וביקורי ילדים טובים ללא עלויות כיס.
- החל משנת 2014 חברות הביטוח כבר לא יוכלו לגבות נשים בגין ביטוח בריאות יותר מגברים.
- קשישים
- היתרונות הקיימים של Medicare לא ישתנו לאחר שה- ACA ייכנס לתוקף מלא.
- כיום Medicare מכסה שירותי מניעה מסוימים, כגון סרטן המעי הגס, הערמונית וסרטן צוואר הרחם, ייעוץ להפסקת טבק, בדיקת כולסטרול וסוכרת וחיסונים.
- קשישים זכאים להנחה של 50% על תרופות מרשם המותג בעודם בפער הכיסוי המכונה "חור הסופגניות".
- מבוגרים צעירים
- אם אתה מתחת לגיל 26, כעת אתה יכול להישאר מכוסה כתלות בביטוח ההורה שלך.
- משפחות עם ילדים
שיטה 2 מתוך 2: בעלי עסקים קטנים
- 1הבן את תוכנית אפשרויות הבריאות לעסקים קטנים (SHOP). תוכנית זו נועדה לפשט את התהליך של מציאת ביטוח בריאות לכיסוי העובדים שלך.
- דעו ש- SHOP מאפשר לכם לקבוע את הרמה ואת כמות הכיסוי שתציעו לעובדיכם.
- דע כי הגישה לזיכוי המס לעסקים קטנים בתחום הבריאות תכסה עד 50% מהעלויות למעסיקים הזכאים.
- דע שאתה עשוי להשתמש במתווך הקיים שלך כדי לגשת ל- SHOP, או שתעשה זאת באופן עצמאי.
- 2וודא שאתה מבין את היסודות של ביטוח בריאות. יהיה עליך להשוות את הפרטים של כל תוכנית הנוגעת לפרמיות, השתתפות עצמית, תשלומי השתתפות עצמית ומקסימום כיס כדי לקבוע את התוכנית הטובה ביותר עבורך ועובדיך.
דע שכאדם עצמאי, אתה עשוי להיות זכאי לאופציות דומות לביטוח בריאות כמו בעלי עסקים קטנים. - 3הבן את הסוגים השונים של ביטוח בריאות הקיים. השוק יאפשר לכם לבחור את רמת הכיסוי הטובה ביותר עבור העסק שלכם.
- 4קבע מתי ברצונך להתחיל כיסוי. יהיה עליכם לבחור חודש מסוים, אז קחו בחשבון את העיתוי שהכי הגיוני לכם ולעובדים שלכם.
- 5ערכו רשימת שאלות. חשוב על התקציב שלך ועל החששות שיש לעובדים שלך.
- 6אסוף מידע על העסק שלך, כולל מספר תעודת הזהות שלך ורשימת העובדים שלך.
Medicare - Medicare מספק ביטוח בריאות לאנשים מעל גיל 65, לאנשים הסובלים ממחלת כליות סופנית, ולאנשים מתחת לגיל 65 עם מוגבלות מסוימת. - 7קבעו את התקציב שלכם. זה יעזור לצמצם את האפשרויות.
- 8עבוד עם המתווך שלך כדי להבין את האפשרויות הטובות ביותר עבור העסק שלך. מתווכים בדרך כלל עובדים עם כמה חברות ביטוח וכך הם יכולים לעזור לכם לבחון מגוון אפשרויות.
- דעו כי כאדם עצמאי, אתם עשויים להיות זכאים לאופציות דומות לביטוח בריאות כמו בעלי עסקים קטנים. זה תלוי במדיניות של המדינה שלך. למחלקת ביטוח המדינה יש מידע נוסף בנושא זה: http://naic.org/state_web_map.htm.
- לממשלה יש כלי מקוון שיכול לשמש לסייע לאנשים פרטיים, משפחות ועסקים קטנים בבחירת תוכנית ביטוח בריאות: http://finder.healthcare.gov/.
קרא גם: כיצד לחשב הסדר ביטוח רכב?
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
