איך לתבוע את חברת הביטוח שלך?
אם חברת הביטוח שלך דוחה את התביעה שלך, מעכבת את התשלום או משלמת לך פחות ממה שאתה חייב, ייתכן שתצטרך לתבוע אותם על מנת לקבל את הכסף המגיע לך. ברגע שאתה יודע שאתה במצב לתבוע, פנה לחברת הביטוח שלך כדי לנסות להסדיר את הנושא בפעם האחרונה. אם אינך מצליח להגיע להסכמה, קרא מחדש את המדיניות שלך כדי לוודא שההפסד שלך מכוסה בתנאי החוזה שלך. לאחר מכן, ערוך אומדן של הפסדיך בזמן שאתה מתכונן להגיש תביעה למחלקת הביטוח של המדינה שלך. מכיוון שדיני הביטוח מורכבים למדי, כדאי לך להעסיק עורך דין לפני שתעבור את חברת הביטוח לבית המשפט. כדי ללמוד כיצד לעסוק בתהליך גילוי התביעה שלך, המשך לקרוא!
עורך הדין שלך יציג את עובדות המקרה שלך נגד חברת הביטוח, וחברת הביטוח תנסה לטעון מדוע היא לא עברה על החוק.
לעיתים חברות ביטוח אינן פועלות בצורה המדהימה ביותר. אם קיימת פוליסת ביטוח, קורה אירוע שמביא לתביעה על אותה פוליסה, וחברת הביטוח אינה נוהגת כפי שהיא אמורה (על ידי דחיית תביעתך, עיכוב התשלום, תשלום לך פחות ממה שאתה חייב, וכו '), יתכן שתצטרך לנקוט ליטיגציה כדי להשיג את הכסף המגיע לך. הבנה באילו טעמים אתה יכול לתבוע, ותהליך הבאת התביעה עצמה יעזור לך אם תמצא את עצמך במצב מתסכל זה.
חלק 1 מתוך 3: הבנה מתי אתה יכול לתבוע את חברת הביטוח שלך
- 1לתבוע את חברת הביטוח שלך אם היא מעכבת באופן בלתי סביר את תשלום התביעה שלך. חברות ביטוח עוסקות בהכנת כסף. ככל שחברת ביטוח נמשכת זמן רב יותר לתשלום תביעה, (1) ככל שהיא יכולה להחזיק יותר זמן בכסף שהיא חייבת לך ולהשתמש בכסף זה למטרותיה שלה (2) אתה עלול למצוא את עצמך במצב שבו אתה באמת צריך את כסף ולכן נהיה מוכנים להסתפק בפחות מהסכום שהיו צריכים לשלם לך. חברות ביטוח מחויבות בתשלום תביעות ביטוח תקפות במועד. אם חברת הביטוח שלך עיכבה את התשלום באופן בלתי סביר מתביעתך, אתה יכול לתבוע אותה על מנת לאלץ אותה לשלם את הסכום שהוא חייב לך.
- דאג לשאול את חברת הביטוח שלך מה הסיבה שהיא מעכבת את תשלום התביעה שלך, ובקש מהם להעלות את הסיבה הזו על הכתב ולשלוח לך אותה. תזדקק לכך כראיה בהמשך.
- 2לתבוע את חברת הביטוח שלך אם היא מנסה להסדיר את תביעתך בסכום כסף נמוך באופן בלתי סביר. ברגע שתגיש תביעה, אתה וחברת הביטוח שלך תעבור לתהליך משא ומתן, שבו חברת הביטוח תנסה לדחות אותך מהסכום שאתה מבקש לכסות את הפסדיך. אמנם ייתכן שתוכל להגיע לסכום ששניכם מסכימים עליו, אך לפעמים חברת הביטוח שלך תסרב להציע לך דבר מלבד סכום כסף קטן (כלומר, לא מספיק כדי לכסות את הפסדך) ומקווה שתיקח את זה במקום מנסה להילחם בחברה על הסכום. אם זה המקרה, אתה יכול לתבוע את חברת הביטוח כי היא לא מוכנה לכסות את ההפסדים שלך בצורה סבירה.
- דאג לשאול את מתאם התביעות שלך מהסיבה שחברת הביטוח מוכנה לשלם לך סכום כה נמוך, וקבל את הסיבה הזו בכתב. תצטרך את זה מאוחר יותר.
- 3תבעו את חברת הביטוח שלכם אם היא מכחישה באופן בלתי סביר את תביעתכם. ישנן טקטיקות רבות שחברת הביטוח שלך עשויה להשתמש בה כדי לא לשלם את התביעה שלך, ומסיבות רבות שהיא עשויה לתת לך על דחיית התשלום. זה יכול לומר שזו הייתה אשמתך שספגת הפסד, שהפוליסה המסוימת שלך אינה מכסה את הנסיבות המדויקות של הפסדך, שלא עשית מספיק כדי למנוע את ההפסד, או פשוט שהתביעה שלך גבוהה מדי. לא משנה מה הסיבה שהיא נותנת לך, אם אתה מרגיש שהסיבה לכך שהיא דוחה את התביעה שלך לא נראית הוגנת או שהיא לא רציונלית, אתה יכול לתבוע את חברת הביטוח שלך בשל דחיית התביעה שלך בלי הצדקה טובה לכך.
- ודא שחברת הביטוח שלך תתן לך את הסיבה שהיא דוחה את התביעה שלך בכתב, כך שיהיה לך לעיון בהמשך.
- 4לתבוע את חברת הביטוח שלך בגין חיתום לאחר תביעה. לפני שחברת ביטוח מוציאה לך פוליסה, היא עוסקת בתהליך שנקרא "חיתום", לפיו היא חוקרת אותך ואת ההיסטוריה שלך כדי לקבוע אם עליה להציע לך פוליסת ביטוח. לפעמים, חברות ביטוח יסרב לשלם את תביעתך על סמך שלעולם לא היה צריך להוציא את הפוליסה שלך מלכתחילה מכיוון שהיית סיכון גדול מדי מכדי לבטח, ובעצם מנסה לחתום עליך שוב לאחר שסובל מהפסד (מה שהופך אותך לסיכון גדול יותר ל חברת ביטוח) על מנת להימנע מהצורך לשלם לך. לאחר מכן היא תנסה לבטל את הפוליסה שלך ולהשתמש בה כבסיס לאי תשלום תביעה מכוסה אחרת. אם חברת הביטוח שלך עושה זאת, תוכל לתבוע אותם מכיוון שהתנהגות מסוג זה אינה לגיטימית.
- כדי לזהות התנהגות מסוג זה, בדוק איזה חלק בחברת הביטוח מעבד את התביעה שלך - מחלקת התביעות או מחלקת החיתום. אם זה האחרון, היזהר מחברת הביטוח שלך שתנקוט בסוג זה של פעולה נגדך.
- אם חברת הביטוח שלך מוציאה לך צ'ק המחזיר את תשלומי הפרמיה שלך מכיוון שהם מבטלים את הביטוח שלך, אל תפרע צ'ק זה. פעולה זו עשויה להיראות כמקבלת את החלטת חברת הביטוח לבטל את הביטוח שלך לאור תביעה שהיא אינה רוצה לשלם.
- 5תבעו את חברת הביטוח שלכם בגין אי הגנה עליכם בבית המשפט. בחלק האחריות של פוליסת הביטוח שלך חברת הביטוח שלך מגנה עליך מפני נזקים מסוימים המבוקשים בתביעות נגדך. הבטחה זו מכונה לעיתים קרובות חובת חברת הביטוח להתגונן. כאשר על חברת ביטוח חלה הגנה, היא תידרש לשכור יועץ משפטי שייצג אותך בתביעות מכוסות. זה כולל גם הבטחה לכסות את כל ההוצאות וההוצאות המשפטיות. אם הנזקים המבוקשים מכוסים בכלל בפוליסת הביטוח שלך, על חברת הביטוח שלך חובת הגנה.
- אם חברת הביטוח שלך לא מצליחה להגן עליך כשהם היו אמורים לעשות זאת, אתה עלול לתבוע בגין "חוסר תום לב" ולהחזיר את עלויות ההגנה על עצמך. עלויות אלה יכולות לכלול שכר טרחת עורכי דין בגין התגוננות ותביעת חברת הביטוח.
- 6הבן את עילות התביעה שלך נגד חברת הביטוח שלך באופן כללי. בחוק, "עילת התביעה" היא הדרך הפורמלית לקבוע כי יש לך את הזכות להגיש תביעה לאור סדרת אירועים מסוימת. ביחס לחברות ביטוח, בדרך כלל תגיש תביעה במסגרת אחת משלוש עילות התביעה: (1) הפרת חוזה; (2) הפרה של חוק הגנת הצרכן; או (3) הפרה של חוק "חוסר תום לב". האמור לעיל הם דוגמאות ל"חוסר תום לב "מצד חברת הביטוח שלך, שמשמעותה היא בעצם שהיא עשתה משהו לא בסדר בלי שום סיבה טובה לכך. אם חברת הביטוח שלך עסקה באחת מהפעילויות הללו, זו הסיבה החוקית אליה תצביע להבאת התביעה שלך נגד חברת הביטוח שלך. רוב התביעות נגד חברות ביטוח הן בגין הפרות "חוסר תום לב" מסוג זה.
- רבות מהפעילויות שלעיל יכולות להיחשב גם כהפרת חוזה, כלומר חברת הביטוח שלך הפרה את תנאי פוליסת הביטוח שהציעה ועליה שילמת פרמיות.
- פעילויות אלה עשויות להיחשב גם כהפרה של חוק הגנת הצרכן הפדרלי או הממלכתי, המונעת מעסקים לנהוג בשיטות עסקים לא הוגנות או מטעות, או להצהיר הצהרות מרמה. חוקים אלה משתנים לפי מדינה, אך בדרך כלל, אם חברת הביטוח שלך הצהירה הצהרות כוזבות כדי להצדיק כל פעולה שלה, אתה יכול להביא את התביעה שלך גם בטענה זו.
מכיוון שדיני הביטוח מורכבים למדי, כדאי לך להעסיק עורך דין לפני שתעבור את חברת הביטוח לבית המשפט.
חלק 2 מתוך 3: תביעת חברת הביטוח שלך
- 1צרו קשר עם חברת הביטוח שלכם. הצעד הראשון שלך צריך להיות תמיד לפנות לחברת הביטוח שלך כדי לנסות לפתור את הסכסוך שלך לפני שמאיימים בהתדיינות משפטית. פנה לחברת הביטוח שלך ושוחח עם סוכן הביטוח שלך כדי לראות אם אתה יכול לפתור את הבעיה לבד. אם סוכן הביטוח או מתאם התביעות הספציפי שלך לא מועיל, בקש לדבר עם הממונה עליהם.
- שאל מדוע תביעתך נדחתה וקבל את הסיבה בכתב. תזדקק לכך כראיה בהמשך אם בכוונתך לתבוע את חברת הביטוח שלך.
- 2השג עותק של פוליסת הביטוח החתומה שלך. אתה צריך שיהיה לך עותק של פוליסת הביטוח המדוברת ברשומות שלך עם המסמכים החשובים האחרים שלך. אם אין לך עותק, או שאיכשהו איבדת או איבדת אותו, פנה לספק הביטוח שלך ובקש עותק של פוליסת הביטוח שלך.
- 3קרא את פוליסת הביטוח שלך היטב. זה חשוב מאוד. אם תיתבע את חברת הביטוח שלך מכיוון שהם הפרו את תנאי הפוליסה שלך, חשוב שתבין בדיוק מה הפוליסה שלך אומרת. שימו לב במיוחד לדברים כמו התהליך הנכון להגשת התביעה, אופן הטיפול בתשלום וכיצד נפתרים סכסוכים על פי החוזה.
- וודא כי עמדת בהתחייבויות החוזיות שלך. אם תצהיר שחברת הביטוח שלך לא הצליחה לבצע את חובותיה החוזיות, תרצה להיות בטוחה שהם לא יכולים להגיש נגדך את אותה תביעה. אם המדיניות שלך קובעת את התהליך שבו עליך להגיש תביעה, למשל, בצע את התהליך במדוייק.
- 4וודא שההפסד שלך מכוסה בתנאי החוזה. בדרך כלל חוזי ביטוח מאוד ספציפיים לגבי מהו ומה לא מכוסה. בזמן שאתה קורא את הפוליסה שלך, בדוק אם העובדות סביב ההפסד שלך תואמות את סוגי ההפסדים שחברת הביטוח שלך הסכימה לכסות בפוליסה שלך.
- 5ערוך אומדן של ההפסדים שלך. תלוי בסוג הביטוח איתו אתה מתמודד, תרצה לוודא שיש לך ראיות המבססות את התביעה שלך. רכש את הרשומות, השטרות, הקבלות או התצלומים הדרושים לך כדי להראות שיש לך תביעה תקפה.
- אם שוחחת עם חברת הביטוח שלך על התביעה שלך, אסוף את רישומי השיחות הללו (התכתבויות בכתב, דואר אלקטרוני וכו '), כך שתוכל להראות שעשית צעדים לפתרון התביעה שלך לפני שתפנה להתדיינות משפטית.
- 6חקר את חוק הביטוח של מדינתך. חוק הביטוח משתנה בין מדינות למדינה, ותרצה להיות בטוח שאתה מודע לחוקי מדינתך ביחס לתביעות ביטוח לפני שתתמודד עם התדיינות משפטית. ישנם מקורות רבים המוקדשים לעזור לך להבין את חוקי הביטוח של מדינת מגוריך. קרא את חוקי מדינתך לעומק כדי להבין את החוקים אשר יחולו על תביעתך.
- 7הגש תביעה למחלקת הביטוח של מדינתך. בכל מדינה יש מחלקה המיועדת לסיוע לצרכנים בכל הנוגע לתביעות ביטוח, ולכל אחת מהאתרים תוכלו לבקר למידע נוסף, או להגיש תלונה באופן מקוון. לאחר הגשת התביעה תצטרך לספק את כל המסמכים או הראיות שמחלקת הביטוח של מדינתך תבקש.
- האתר של מחלקת הביטוח של המדינה שלך יכלול גם משאבים שיעזרו לך להבין את חוק הביטוח של המדינה שלך.
- עליך להיות מודע לכך שרוב מחלקות הביטוח של המדינה מקבלות תביעות רבות מדי יום, ולכן ייתכן שתצטרך לחכות זמן ניכר לפני שייפתר סוף סוף המחלוקת שלך. אם אתה רוצה תוצאות מהירות יותר, שקול להעסיק עורך דין.
- אם אתה שוכר עורך דין, מחלקות הביטוח של מדינות מסוימות יחכו עד שעורך הדין שלך יתדיין בעניינך לפני שיתערב.
אם זה המקרה, אתה יכול לתבוע את חברת הביטוח כי היא לא מוכנה לכסות את ההפסדים שלך בצורה סבירה.
חלק 3 מתוך 3: לקיחת חברת הביטוח שלך לבית המשפט
- 1שכר עורך דין. דיני הביטוח מסובכים מאוד, ואולי לא יהיה לכם הכי קל לחקור ולהבין אותו לבד. ייתכן גם שאתה עסוק מכדי לשבת במשך שעות כדי לקרוא רשימות ארוכות של חוקים. בעוד שמשרד הביטוח של מדינתך בהחלט יעזור לך, הדרך המהירה ביותר לפתור את התביעה שלך היא להזמין עורך דין מקומי המתמחה בדיני ביטוח.
- עורכי דין מקבלים לעיתים קרובות מקרי ביטוח על בסיס דמי מגירה, כלומר הם ייקחו חלק מהכסף המוענק לך אם תזכה כתשלום במקום שתשלם אותם מראש. לא תחויב בכל דבר אם תאבד את התיק שלך.
- עורך הדין יוכל גם לשבת איתך ולדון בסוגיות המקרה הספציפי שלך כדי לקבוע את הדרך הטובה ביותר לטפל בתביעתך שנדחתה. עורכי דין רבים מציעים ייעוץ בחינם, אז אל תפחד לנצל זאת ולדבר על עובדות המקרה שלך עם מישהו שמתמחה בחוקי הביטוח של מדינתך.
- עורך הדין שלך ידאג לתביעה ככל שתתקדם, וייצור איתך קשר לפי הצורך למידע נוסף.
- 2הגיש תלונה לבית המשפט המתאים. השלב הראשון בכל תביעה היא הגשת תלונה לבית המשפט המתאים. מכיוון שדיני הביטוח מבוססים בעיקר על חוקי המדינה, סביר להניח שתהיה בבית משפט קמאני למחוז בו אתה גר. עורך הדין שלך יגיש מסמך לבית המשפט המצהיר את עניינך במילים רחבות - העובדות הבסיסיות סביב הסכסוך, ועילת התביעה שלך בגין הבאת התביעה (שכנראה תהיה "תום לב" מצד חברת הביטוח).
- חברת הביטוח שלך תגיש תשובה לתלונה זו ועורך הדין שלך יקבל עותק. ממסמך זה תוכלו לקבל מושג כללי מה עמדת חברת הביטוח שלכם.
- 3לעסוק בגילוי. לאחר הגשת התלונה שלך, וחברת הביטוח הגיבה, יתחיל התהליך המכונה גילוי. ביסודו של דבר, תהליך זה (שקורה לפני המשפט) מאפשר לכל צד לקבל תחושה של נקודות החוזק והחולשה של המקרה של כל צד כדי לקבוע אם יש להסדיר את התיק, או שעדיף ללכת למשפט ולהתווכח מול שופט וחבר מושבעים.
- זה המקום בו ההתכתבות שלך בכתב עם חברת הביטוח תועיל. אם אין לך מידע מסוים אודות המקרה שלך, שלדעתך חברת הביטוח רשומה, זה הזמן לבקש מידע זה.
- חברת הביטוח תבקש מכם גם רישומים ומסמכים מסוימים אותם עליכם להמציא.
- במהלך תהליך זה חברת הביטוח עשויה להפקיד אותך, מה שאומר שהיא נפגשת איתך ועם עורך הדין שלך במסגרת רשמית כדי לשאול אותך שאלות הנוגעות לעניינך.
- רוב התיקים הוסדרו בשלב זה. אם יש לך תביעה תקפה, וחברת הביטוח שלך רואה שאתה מוכן לנקוט בצעדים משפטיים כדי להגן על האינטרסים שלך, היא ככל הנראה תציע להסדיר את התיק שלך איתך כדי לחסוך לעצמה את הוצאות המשפט.
- 4השתתף בכנס קדם המשפט. אם הליך הגילוי הסתיים ולא הושגה שום פשרה, אתה, עורך הדין שלך, חברת הביטוח ועורכי הדין שלה ייפגשו כולם לפני שופט כדי לדון בסוגיות מסוימות לפני תחילת המשפט שיאיצו את הליך המשפט בהמשך. אלה יהיו דברים כמו הכללים לקבלת סוגים מסוימים של ראיות, הנושאים שהצדדים מסכימים עליהם וכדומה.
- 5לך למשפט. ביום בו נקבע משפטך למשפט, אתה, עורך הדין שלך, חברת הביטוח שלך ועורכי הדין שלה יופיעו בבית המשפט כדי לדון בעניינך. עורך הדין שלך יציג את עובדות המקרה שלך נגד חברת הביטוח, וחברת הביטוח תנסה לטעון מדוע היא לא עברה על החוק. ככל הנראה תתבקש להעיד במשפט, אז הקפד להיות עקבי עם עובדות המקרה שלך, אמור את האמת ותישאר רגוע ונינוח. מעבר למשפט יכול להיות תהליך מלחיץ, אך אם יש לך תביעה תקפה והתיעוד לגיבוי, סביר להניח שתקבל פסק דין לטובתך.
אם הנזקים המבוקשים מכוסים בכלל בפוליסת הביטוח שלך, על חברת הביטוח שלך חובת הגנה.
- למעלה מ -90% מהתיקים מוסדרים מחוץ לבית המשפט, כלומר לא סביר שתלך לעולם לדין. קח את הזמן שלך, ואל תמהר להתיישב. ודא שאתה מקבל תשלום מה שאתה חייב.
- ישנם הרבה מאוד משאבים זמינים שיעזרו לך להבין את חוק הביטוח של המדינה שלך ואת התהליך הזה בכללותו. קח קצת זמן ובדוק אותם לפני שתעסיק מישהו אחר שיעזור לך. אתרים מסוימים אף מספקים ייעוץ המותאם לסוג התביעה הספציפי שלך, בין אם זה קשור לביטוח אישי או רכוש.
- מרבית החוקים המסדירים חברות ביטוח הם ספציפיים למדינה, לכן מומלץ לדבר עם עורך דין המתגורר במדינתך ומכיר את הכללים והתקנות של מדינתך בנוגע למקרה המסוים שלך.
- בכל מדינה יש גם משרד להגנת הצרכן. נסה ליצור קשר עם משרד זה אם יש לך שאלות שאתה לא יכול למצוא את התשובות לרשת.
כיצד אוכל לתבוע חברת ביטוח שדחתה שירותי חירום?
- אם עורך הדין של חברת הביטוח שלך פנה אליך, אל תדבר איתו או איתה בלי לדבר קודם עם עורך הדין שלך. לחלופין, פשוט אמור להם לשוחח עם עורך הדין שלך על כל הנושאים הקשורים לעניינך.
- התדיינות ביטוחית היא לרוב תהליך איטי ויריב מאוד, ולעיתים לוקח שנים להגיע לתוצאה סופית. יהיה עליך להיות מוכן להיות סבלני ככל שמתרחש תהליך זה. איום על חברת הביטוח שלך בהתדיינות משפטית בדרך כלל יביא לכך שהחברה תפסיק לשוחח איתך, לכן דאג לנסות לפתור אותה באופן שאינו עימות לפני שתפנה לנקיטת צעדים משפטיים.
- היזהר במה שאתה אומר לסוכן הביטוח או למתאם התביעות שלך. חברת הביטוח תנסה לעיתים קרובות למצוא ראיות נגדך או שמא אתה מודה באשמה כלשהי בכדי לצמצם את ערך התיק שלך או לפגוע במצבך המשפטי בדרך כלשהי. אל תתפשר על עמדתך התקפה בשום צורה שהיא.
- מאמר זה, למרות שהוא אינפורמטיבי, אינו מהווה ייעוץ משפטי. עדיף תמיד לדבר על עניינך עם עורך דין מורשה בתחום השיפוט שלך לפני תחילת כל סוג של פעולה משפטית.
- אל תיקח מיד את הצעת חברת הביטוח אם היא פחותה ממה שאתה מרגיש שמגיע לך. אם תבחר לקחת את ההצעה הראשונית, לא סביר שתוכל לפתוח מחדש את התיק כדי לבקש את מלוא שווי התביעה בהמשך.
שאלות ותשובות
- איזו דרך יש לי אם חברת ביטוח ביטלה את הפוליסה שלי מסיבות שאינן תקפות?שלח לחברה מכתב לשאול את סיבת הביטול. לאחר מכן, ייתכן שתרצה להתייעץ עם עורך דין.
שאלות ללא מענה
- כיצד אוכל לתבוע חברת ביטוח שדחתה שירותי חירום?
- מה עלי לעשות אם חברת הביטוח שלי לא רוצה להסתדר גם לאחר שמסרתי להם את כל המסמכים שרצו לרכב שלי?
- באיזה מחוז יש לי להגיש תביעה על ערך מופחת מחברת ביטוח?
- האם אתה יכול לתבוע מישהו שאין לו ביטוח על הרכב שלו?
- האם אוכל לתבוע חברת ביטוח אם היא דחתה את תביעתי בשל פוליסה מוגבלת?
תגובות (3)
- היה מאוד מועיל, כי לא ידעתי מה אני יכול לעשות.
- לבית שלי נפרץ ב -2 בדצמבר עם כניסה כפויה. נתנו להם דוח משטרתי וכל מה שחברת הביטוח ביקשה. חברת הביטוח עדיין לא הוציאה תשלום, והם ממשיכים לשלם לי. אז המאמר הזה עזר לי מאוד.
- מידע טוב וטיפים מועילים.
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
