כיצד לזכות בתיק פיצוי עובדים?
המושג פיצוי עובדים אמנם פשוט, אולם לא תמיד זכייה בתיק פיצוי עובדים היא כה קלה.
ביטוח פיצויים לעובדים ניתן באמצעות המעסיק שלך, ומכסה את חשבונות הרפואה והוצאות המחיה שלך אם אתה נפגע בעבודה. אמנם הרעיון של פיצוי עובדים הוא פשוט, אולם לא תמיד כל כך קל לזכות בתיק פיצוי עובדים. גם במקרה שיש בו הרבה ראיות לטובתך, לרוב יש סיכוי שלא תקבל את מלוא היתרונות של פיצוי עובדים. עליך לעקוב אחר הנחיות מחמירות כדי להעפיל ולהוכיח פרטים חשובים על פגיעתך ונכותך כתוצאה מכך כדי לזכות בתיק שלך.
חלק 1 מתוך 4: תיעוד הפגיעה
- 1ודא שהפגיעה שלך מכוסה בפיצויי עובדים. ככלל, הפגיעה שלך חייבת להיות קשורה לעבודה, ועליך לעבוד אצל מעסיק מכוסה.
- פגיעה תיחשב בדרך כלל כקשורה לעבודה אם היא מתרחשת במהלך היקף העסקתך. ייתכן כי חלק מהפציעות לא ייכללו, בהתאם למצבך. לדוגמא, יש מדינות שאינן מאפשרות לעובדים לתבוע פיצויים של עובדים בגין פגיעות לחץ כגון תסמונת התעלה הקרפלית, גם אם הם יכולים להוכיח שפגיעות אלה קשורות לעבודה.
- עם זאת, מדינות אחרות מאפשרות התאוששות בגלל פגיעות מתח נפשיות כגון הפרעת דחק פוסט טראומטית. שוחח עם עורך דין בהקדם האפשרי כדי לברר אם פגיעתך מכוסה במסגרת חוק הפיצויים של מדינתך.
- 2פנה לסיוע רפואי. כל פגיעה מאיימת על בריאותך ויש לטפל בה באופן מיידי.
- קבל עותקים של התיקים הרפואיים ושמור את כל החשבונות. תזדקק לאלו מאוחר יותר.
- צלם את הפציעה, במיוחד אם הפציעה שלך לא מופיעה בצילום רנטגן או בסריקה רפואית אחרת.
- 3הודיעו למעסיק שלכם. עליך להודיע למעסיק שלך על הפגיעה בתוך מגבלות זמן מסוימות. מגבלות אלה משתנות בהתאם למדינה, אך עדיף ליידע את המעסיק מיד לאחר פנייה לסיוע רפואי.
- בדרך כלל, יש לך בין 30-45 יום להודיע למעסיק שלך על פגיעה. אך מדינות מסוימות מאפשרות רק כמה ימים. אל תחכה.
- בקש מבן משפחה או חבר להודיע מיד למפקח שלך אם אינך יכול לעשות זאת.
- 4כתוב כיצד התרחשה הפציעה. ברגע שאתה מרגיש מספיק טוב, קח שעה לכתוב את התיאור כיצד נפגעת בעצמך. שים לב מי היה עד לפציעה ואם מוצר או ציוד נפגעו ממך.
- אם נפגעת באמצעות מוצר פגום, ייתכן שתוכל להגיש תביעה בגין נזקים. בדרך כלל, פיצוי עובדים מחליף תביעה נגד המעסיק שלך. אך אם נפגעת באמצעות מוצר פגום, ייתכן שתוכל לתבוע את יצרן המוצר.
- 5הודיעו לאיגוד שלכם. אם אתה שייך לאיגוד, עליך לדבר עם הדייל שלך. האיגוד שלך יכול לספק עזרה שלא יסולא בפז אם תביעתך נדחית מאוחר יותר או אם אתה נתקל בהתנגדות מצד המעסיק שלך.
- 6צור קלסר למידע הרפואי שלך. כלול את כל דוחות הרופא וכן חשבונות לטיפול רפואי. כלול גם חשבוניות שנשלחות למבטחים רפואיים.
- הכינו עותק שני ואבטחו במקום בטוח, כמו כספת או בביתו של קרוב משפחה. יתרה מכך, צור עותקים דיגיטליים על ידי סריקה.
- 7עקוב אחר כל הייעוץ הרפואי. אתה מבקש פיצוי במשך כל הפציעה שלך. אם אינך ממלא אחר עצת רופא, ייתכן שתמנע ממך הטבות.
- אם אומרים לך להישאר במיטה אבל תחליט ללכת למשחק בייסבול, אתה יכול לפסול הטבות מהמועד בו החלטת להתעלם מעצת הרופא שלך. לא רק שמעקב אחר עצת הרופא מגן על בריאותך, אלא גם מגן על זכאותך להטבות.
- ידוע כי מעסיקים שוכרים חוקרים פרטיים שיעקבו אחר עובדים שנפגעו סביב ויקלטו את פעילותם בווידיאו. כל אינדיקציה לכך שאתה לא נפצע כפי שאתה טוען תשמש נגדך.
- 8השתתף בבדיקה רפואית עצמאית (IME). חלק מהמבטחים או המעסיקים ידרשו שתפגש עם רופא שבחר. על המבטח לשלם עבור הבדיקה, ועל הרופא להתאמן קרוב למקום מגוריך (בטווח של כ -150 מייל).
- אם לא תצליח להשתתף ב- IME, אתה עלול לסכן את תביעתך להטבות.
עם זאת, לעובדי אוקלהומה, למשל, יש 30 יום בלבד לדווח על פגיעה אם הם רוצים לקבל תגמולי פיצויים לעובדים.
חלק 2 מתוך 4: הגשת תביעה
- 1אבטח את הניירת הדרושה. למעסיק שלך יהיו הטפסים הדרושים ועליהם למסור לך אותם ללא התנגדות. עם זאת, אם מסיבה כלשהי המעסיק שלך מונע את הטופס, פנה לסוכנות הפיצויים שלך לעובדי המדינה.
- אתה יכול למצוא את המדינה שלך בספרייה זו.
- 2מלא את הטופס בצורה מדויקת. הטופס יבקש את שמך ועיסוקך, מועד ותאריך הפציעה, כמו גם תיאורי הפציעה ואופן התרחשותה.
- 3הגש מייד. אין סיבה לעכב. אם אתה מעכב את ההגשה, אתה רק מעכב את תחילת הפיצוי בגין פגיעתך. כמו כן, החוק מחייב שתגיש תביעה תוך תקופה סטטוטורית.
- אם אתה מועסק על ידי הממשלה הפדרלית, יש לך שלוש שנים מיום הפגיעה.
- חוק המדינה משתנה. בקליפורניה יש לך שנה אחת. בניו ג'רזי, שניים. עם זאת, לעובדי אוקלהומה, למשל, יש 30 יום בלבד לדווח על פגיעה אם הם רוצים לקבל תגמולי פיצויים לעובדים. עדיף להגיש את התביעה בהקדם האפשרי.
- 4תייק גם אם באיחור. למרות שתקופת ההתיישנות עשויה להסתיים, עדיין תוכל לזכות בהטבות. מדינות מסוימות יתחילו את השעון מתאריך הנכות ולא מפציעה.
- הממשל הפדרלי מתחיל שעון תנאים סמויים מהיום שנודע לך, או היה צריך להיות מודע, של "מערכת יחסים אפשריים בין מצבו הרפואי ואת התעסוקה."
- עם זאת, אין לסמוך על כך שבית משפט יאריך את תקופת ההתיישנות. הגש תמיד באופן מיידי.
- 5המתן לתוצאות. המבטח פיצוי עובדים ישלח לך מכתב המסביר אם תביעתך אושרה או נדחתה. אם נדחה, על המכתב להסביר את הליך הערעור.
עורך דין לפיצוי עובדים מנוסה מכיר את כל העניינים שבחוק תגמולי העובדים במדינתך, ויכול להגן על זכויותיך בצורה הטובה ביותר.
חלק 3 מתוך 4: ערעור על הכחשה
- 1נפגש עם עורך דין. הליך הערעור מורכב ומשתנה בהתאם למדינה. עורך דין מנוסה יכול לעזור לך לנווט בתהליך ולהפוך את תיקך בערעור לחזק ככל האפשר. זה יכול לקחת לך חודשים ללמוד את כל הכללים והנהלים להגשת ערעור.
- הביא את קלסר המידע הרפואי שלך לעורך הדין, שיזדקק לעותקים של מידע זה לצורך ערעורך. ואסף מיד כל מידע אחר שעורך הדין שלך זקוק לו. עיכובים רק יעכבו את הליך הערעור.
- עורכי דין פרטיים יעבדו על בסיס מגירה. המשמעות היא שהם משלמים רק אם הם מנצחים את התיק שלך. באופן כללי, עורך הדין ייקח בין 10-35% מסכום ההטבה שלך. הסכום מוגבל לעיתים קרובות על ידי חוקי המדינה.
- לאיגודים לרוב עומדים עורכי דין לחברים בתשלום מופחת או אפילו בחינם. פנה לאיגוד שלך אם נדחתה לך הטבות לפיצוי עובדים.
- 2מלא את עתירת הערעור. זה נקרא בשמות שונים, בהתאם למדינה. לעורך הדין שלך יהיה טופס זה והוא אמור לעזור לך למלא אותו.
- 3היכונו לשימוע מנהלי. ככלל, סבב הערעורים הראשון נערך בפני שופט במשפט מנהלי או ועדת ערר של המדינה. עליך להציג את המקרה שלך: העובדות והמידע הרפואי התומכים בטענתך שנפגעת בעבודה.
- עורך הדין שלך עשוי להזדקק לקרוא כעדים לאנשים שאתה מכיר, כולל עמיתים לעבודה. ספק לעורך הדין שלך מידע ליצירת קשר מעודכן והזכיר לאנשים את תאריך השימוע.
- 4תרגול להיות עד. יתכן שתיקרא להעיד על הפציעה. כדי לוודא שאתה עד יעיל, עליך:
- בקש מעורך הדין שלך לבצע תרגול. בקש מעורך הדין שלך להפיל אותך בשאלות קשות כדי להכיר את התהליך.
- עיין בסיכום האירוע שלך. זמן קצר לאחר שנפצעת היית צריך לרשום מה קרה ואיך. עיין במידע זה כדי לרענן את זיכרונך.
- הישאר קריר על הדוכן. עורך דין עשוי לנסות לשקשק אותך. ענה באמת - אין לך מה להסתיר.
- 5שוחח עם עורך הדין שלך על הצעדים הבאים. אם תביעתך נדחית בשימוע, יתכן ערעור על ההכחשה. דון אם כדאי לערער אחר והאם עורך הדין שלך יטפל בכך.
- ערעורים מטופלים גם במקרה של מגירה, אז אל תפחדו מעלויות.
חלק 4 מתוך 4: השורר במשפט
- 1שכר עורך דין. אם אינך יכול להגיע להסכם על הטבות עם המעסיק שלך וחברת ביטוח הפיצויים לעובדים, ייתכן שתצטרך להגיש תביעה.
- עורך דין לפיצוי עובדים מנוסה מכיר את כל העניינים שבחוק תגמולי העובדים במדינתך, ויכול להגן על זכויותיך בצורה הטובה ביותר.
- מאחר ועורכי דין לפיצוי עובדים עובדים על מצב מגירה, היכולת שלך לעמוד בשכר טרחת עורך דין לא צריכה להוות שיקול.
- 2חקר החלטות קודמות. קרא תיקי פיצויים אחרים של עובדים שהוחלטו לאחרונה במדינתך, ושוחח עם עורך הדין שלך על האופן שבו חוות דעת אלה משפיעות על המקרה שלך.
- 3ניתוח הוויכוחים מהצד השני. למעסיק שלך ולחברת הביטוח נקודת מבט משלהם לגבי מה שקרה, איך נפגעת וכמה נכותך גדולה.
- הבנת הטיעונים המנוגדים יכולה לעזור לך למקד את עניינך בסוגיות שבמחלוקת. לדוגמא, ייתכן שהמעסיק שלך לא יכחיש שנפגעת וסבלת נכות קשה, אך יכול לטעון שהפגיעה לא התרחשה בזמן שהיית בעבודה. זה חשוב במיוחד בפציעות כרוניות או הקשורות למתח המתרחשות לאורך זמן ולא כתוצאה מאירוע טראומטי יחיד.
- 4אסוף ראיות רלוונטיות. לאחר שתקבע מה יהיו סוגיות המפתח במשפט, אתה יודע היכן אתה צריך למקד את החיפוש אחר ראיות.
- בדרך כלל העדים היעילים והחזקים ביותר שלך יהיו אנשי מקצוע בתחום הרפואה שיכולים להעיד על מידת הפגיעות שלך ועמיתים לעבודה שראו אותך עובד או ראו את האירוע הספציפי שהביא לפציעה.
- אם חוק המדינה שלך מעניק לך כוח לזימון, השתמש בהזמנה כדי להבטיח טוב יותר את נוכחותם של עדים במשפט.
- 5שיהיה לך IME נוסף. אם המעסיק או חברת הביטוח דרשו ממך לבצע בדיקה רפואית עצמאית, הם בדרך כלל שלחו אותך לרופא שיש לו מוניטין של ידידותיות יותר לאינטרסים של מעסיקים ומבטחים.
- בנוסף לרופאים הרגילים שלך, עורך הדין שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקה רפואית עצמאית נוספת. IME זה בדרך כלל יינתן על ידי רופא בעל מוניטין של רגישות רבה יותר לתביעות של עובדים.
לדוגמא, יש מדינות שאינן מאפשרות לעובדים לתבוע פיצויים של עובדים בגין פגיעות לחץ כגון תסמונת התעלה הקרפלית, גם אם הם יכולים להוכיח שפגיעות אלה קשורות לעבודה.
- ערוך רשומות יסודיות לאורך כל תהליך תגמול העובדים. הרשומות שלך צריכות לכלול עותק של דוח האירוע מהמעסיק שלך, עותקים של התיקים הרפואיים מהרופא שלך, וקבלות על כל ההוצאות הקשורות למחלה או לפציעה שלך. יהיה עליך לספק לעורך הדין שלך רשומות אלה.
- למרות שבוודאי שיהיה לך עורך דין לערעור, אתה יכול גם לחפש אחד שיעזור לך להגיש את התביעה הראשונית שלך. הידע והתובנות של עורכי הדין יכולים לעזור לך להשיג יתרון לעומת חברות גדולות יותר שיש להן צוות משלה של עורכי דין מנוסים.
שאלות ותשובות
- האם אני יכול להיאלץ לחזור לעבודה אם עדיין יש לי כאבים לאחר היתוך בעמוד השדרה?רק אם יש לך שחרור עבודה מהרופא שלך אתה יכול לעבוד לאחר הליך כזה.
תגובות (2)
- כל המידע התקף בנושא aw / c חשוב לדאגותיו הספציפיות של התובע. המידע כאן עוזר לי להבחין כיצד חברת הביטוח מגיבה לתביעות, במיוחד פגיעת עבודה קודמת שהובילה לכשל בעמוד השדרה המותני.
- מידע מועיל מאוד.
קרא גם:
הצהרה משפטית תוכן מאמר זה מיועד לידיעתך הכללית ואינו מיועד להוות תחליף למשפט מקצועי או לייעוץ פיננסי. כמו כן, אין הכוונה להסתמך על ידי המשתמשים בקבלת החלטות השקעה כלשהן.
